2021年11月22日 星期一

您知道嗎?有時候控糖可以不必太嚴格

昨天是基層糖尿病協會的冬季會。下午是大會精心設計的「鼓動控糖秀」比賽,參賽的診所代表必須藉由實際案例,具體說明自家診所如何協助糖友控制血糖。參賽者無不使出渾身解數來介紹。在進入決賽的八組隊伍中,曾競鋒院長代表曾競鋒診所拿下了冠軍。

曾院長所講的案例,值得在這裡分享給諸位讀者。或許糖友在與糖尿病相處的歲月裡,也都經過和主角類似的心路歷程。

故事的主角名叫貴姊。她已經與糖尿病共處多年,口服藥已經用到緊繃,糖化血色素卻仍然超過 10%;好不容易降到 8.6%,卻頻繁出現低血糖現象;導致她連生活最基本的「吃」也無所適從,吃也不是,不吃也不是,痛苦非常;同時人也暴瘦,體力不支。她來找曾院長的時候,不僅滿面愁容,甚至連踏入診間都感到恐懼,深怕受到更多說教和指責。

然而曾院長卻「逆向操作」,不但要她「多吃一點」、「恢復往常的飲食,還原血糖的波動」,還鼓勵她去吃她最愛的「東坡肉」。同時,藉由診所設計的「醫師、衛教師零時差雙向溝通流程」,營養師也立即照著曾院長的治療方向,開立營養處方,增加貴姊每日的熱量攝取。

剛開始貴姊根本不敢相信,仍然戰戰兢兢、連一口也不敢多吃。曾院長形容這好像是一個「帶壞好學生」的過程。不過,這樣的「帶壞」無非就是希望貴姊能吸收足夠的營養。至於隨著升高的血糖,曾院長自有盤算。

經過無數次的回診溝通、建立信任之後,貴姊慢慢打開心房,試著採納曾院長的建議。曾院長終於可以打蛇隨棍上,使出究極絕招「胰島素」,不但改善了貴姊的血糖,還改善了她的體重和體力。護理衛教師在胰島素的教學方面,功不可沒。

貴姊的糖化血色素再度回到 8.6%。表面上看起來和起初一樣,但是這次,她的精神變好了,破涕為笑了,而且最重要的是,她重新享受到自己最愛的「東坡肉」。曾院長的演講結束了,但貴姊新的人生,才剛剛開始。

黃醫師自己從曾院長的演講裡面,整理出兩大重點與大家分享:

1. 切勿為了控糖,失去了營養

以前的觀念會認為糖尿病就是什麼好吃的都不能吃。但隨著藥物和醫學觀念的進步,那個時代已經過去了。現在的觀念是:醫療團隊給病人的建議,必須是病人做得來、樂意去做的,也就是必須嵌入病人原本的日常生活,不能偏離病人的習慣太多。大抵而言,只要能有所節制,沒有什麼是絕對不能吃的。而且,控糖不應該讓我們失去營養。如果您發現控糖控得很痛苦,人生變黑白,而且營養愈來愈不良,那一定要找您的衛教團隊商量,調整目標或方向。

2. 胰島素是一個面惡心善的神隊友

不少糖友「聞針色變」,一聽到要打胰島素就開始排斥。這是人之常情。但黃醫師也不得不說,在控糖的人生路上,胰島素真是一個「面惡心善」的「神隊友」。它直接模擬並替代了胰臟的工作,不只能夠讓過勞的胰臟得到充分休息,還可以非常彈性地調整劑量,吃多打多,吃少打少。並且,隨著胰島素不斷推陳出新,還將低血糖的副作用大幅降低了。胰島素只要用得巧,可以幫到我們非常多忙,而且也並不如不少朋友擔心的,「一用就得用一輩子」。所以,若您的醫師與您討論胰島素,不妨多放寬心,聽聽醫師的想法和建議,把胰島素放入您的考慮範圍。