魚油及心房顫動：健康益處與潛在風險並存

魚油（Fish oil）和其中的Omega-3脂肪酸長久以來被認為對心臟有益，能降低三酸甘油酯（Triglycerides, TG）與心血管疾病的風險。不過，近年的大型臨床研究發現，魚油補充劑可能帶來新的健康隱憂：增加心房顫動（Atrial fibrillation）的發生。

✨心房顫動是什麼？
心房顫動是一種常見的心律不整，心臟跳動變得不規則，導致心臟無法有效將血液輸出，長期的心房顫動會讓人感到心悸、胸悶、疲倦等症狀，更重要的是會大幅提高中風與心衰竭的風險。隨著人口老化、肥胖及高血壓盛行，心房顫動的患者數量正快速增加。 

✨魚油與心血管健康
魚油所含的Omega-3脂肪酸，主要成分是兩種多元不飽和脂肪酸（Polyunsaturated fatty acids, PUFAs）：EPA（Eicosapentaenoic acid，二十碳五烯酸）和DHA（Docosahexaenoic acid，二十二碳六烯酸）。早期研究發現，飲食中攝取足夠魚類與較低的心肌梗塞及猝死風險有關。不過，近十年來的臨床研究揭示了一個更複雜的現象：魚油雖然可能降低三酸甘油酯及心血管事件，但高劑量補充卻與心房顫動風險上升有關。

✨最新研究證據
根據2021年《Circulation》期刊的統合分析，發現魚油使用者的心房顫動風險平均增加25%。2023年韓國內科醫學期刊也指出，低劑量魚油對心律幾乎沒有明顯影響，但劑量超過1公克/日的使用者，每日每增加 1公克Omega-3攝取量，心房顫動風險平均上升約 11%。 

✨為什麼魚油會增加心房顫動？
這個現象的生理機轉尚未完全釐清，目前的假說包括：（1）魚油改變心肌細胞膜的脂質組成，進而影響離子通道的開關；（2）高劑量魚油可能促進心房纖維化或改變心肌的細胞間連結，使電傳導路徑不均勻；（3）魚油會影響迷走神經活性，過度的迷走刺激會降低心房傳導速度，易引起心房顫動；（4）魚油會影響「PIEZO」機械感受離子通道，引發延遲去極化與異位放電，進而誘發心房顫動。 

✨魚油還有好處嗎？
多數研究指出，低劑量（每日250–1000毫克EPA+DHA）或從魚類飲食中攝取仍有助於心血管健康，特別是在降低血脂肪與心肌梗塞風險方面；這類攝取量未顯示有顯著心房顫動風險。相反地，高劑量處方用魚油（如4公克/日）雖可顯著降低三酸甘油酯與部分心血管事件，但其心房顫動風險明顯增加。因此，在臨床上，醫師通常只會在重度高三酸甘油酯患者中使用高劑量魚油，並會同時監測心律。

✨結語
使用魚油，劑量是關鍵，需平衡心血管保護效果及心房顫動的風險。服用魚油之前，建議先諮詢醫師。若是一般保健，建議每日攝取量不超過1公克，或更安全地從飲食中攝取，每週食用2–3次鮭魚、鯖魚或秋刀魚，即可提供足夠的Omega-3脂肪酸且副作用極低。魚油不能取代均衡飲食與健康生活方式，控制體重、減少加工食品及含糖飲料、保持運動、戒菸、避免過量飲酒，這些才是心臟保健的根本。

📖參考資料：

1. Samuel M, Nattel S. Fish Oil Supplements May Increase the Risk for Atrial Fibrillation: What Does This Mean? Circulation. 2021 Dec 21;144(25):1991-1994.
2. Huh JH, Jo SH. Omega-3 fatty acids and atrial fibrillation. Korean J Intern Med. 2023 May;38(3):282-289.
3. Extramiana F, Leenhardt A. Fish oil and risk of atrial fibrillation: yet another paragon of the association or causation dilemma. Eur J Prev Cardiol. 2024 May 11;31(7):e57-e58.

📌關鍵字：
#魚油 #Omega3脂肪酸 #三酸甘油酯 #心房顫動 #FishOil #Omega3FattyAcids #EPA #DHA #Triglycerides #AtrialFibrillation

通血路藥物手術前該停多久？

陳醫師在診間常遇到病人詢問「醫師，我有在吃通血路的藥，下個月要開白內障，眼科醫師要我來詢問，開刀前通血路藥物要停幾天？」

一般俗稱的「通血路藥物」，可分成「抗血小板藥物」和「抗凝血藥物」，作用機轉不一樣，但都是用來避免中風或心肌梗塞等血管事件。在使用上可分兩大類，一類是「初級預防」，一類是「次級預防」。所謂「初級預防」是防患未然，有些心律不整的病人，若醫師評估栓塞風險高，在血管尚未阻塞前，就先吃藥預防。而「次級預防」是指已經發生過中風或心肌梗塞，無論症狀的嚴重程度，之後都固定吃藥以預防血管再次阻塞。 

手術或侵入性的檢查治療前，會需要停用「抗血小板藥物」或「抗凝血藥物」，是因為這些藥物會影響體內的凝血功能，若沒有事先停藥，手術時出血量會較大，不易止血，傷口癒合也需要較長的時間。之前陳醫師遇過一位個案，曾因心律不整發生中風，中風後長期吃抗凝血藥物都維持得很穩定，後來因為要拔牙，停藥停了一個星期，結果拔牙前發生了二度中風。所幸經過急性期的治療處理，後遺症沒有對日常生活造成太多影響。

手術前不停藥，出血風險高；術前停藥太久，中風風險高。到底手術前該不該停藥，停藥又應停多久呢？若有服用「抗血小板藥物」或「抗凝血藥物」，術前還是建議停藥比較安全。那停藥需停多久才是安全的呢？這就因藥而異了。

常用的抗血小板藥物中，Aspirin (阿斯匹靈，伯基，諾比林) 建議停7天，Clopidogrel (保栓通，健克栓，固栓宜) 建議停5天。抗凝血藥物停藥天數要視腎功能及出血風險而定，Dabigatran (普栓達) 需停1-4天，Rivaroxaban (拜瑞妥)、Apixaban (艾必克凝)、Edoxaban (里先安) 需停1-2天。出血風險分為：高出血風險，低出血風險，極低出血風險。
⭐️「高出血風險」手術指：心臟手術，腦神經手術，腹腔/胸腔手術，癌症切除手術，關節置換手術，體外震波碎石，複雜性內視鏡切除治療(多處大腸息肉切除)等。
⭐️「低出血風險」手術如：拔牙超過3顆，內視鏡切片，膽囊切除，疝氣修補，痔瘡手術。
⭐️「極低出血風險」之手術不用術前停藥，包含有：拔牙1-3顆，植牙/根管治療，白內障/青光眼手術，內視鏡檢查(無切片)等。 

以上是基本的停藥原則，但不同藥物的停藥天數不一，且每個人的年紀、肝腎功能等條件都不一樣，需要開刀的急迫性、風險有別，同時服用的其他藥物也可能產生藥物交互作用。因此，手術前建議諮詢開立「抗血小板藥物」或「抗凝血藥物」的醫師，同時詢問開刀醫師出血之風險，以確保用藥及手術的安全。

📙參考資料：

1. 2024台灣腦中風學會非維他命K拮抗劑口服抗凝血劑用於心房纖維顫動病人腦中風預防治療指引更新
2. Chiang, Chao, Choi, Lim, Krittayaphong, Li, Chen, Guo, Okumura, Lip. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: A Scientific Statement of JACC: Asia. JACC Asia. 2022 Aug.

📍關鍵字：
#抗血小板藥物 #抗凝血藥物 #開刀 #手術 #侵入性檢查 #中風 #心肌梗塞 #出血風險 #Antiplatelet #Anticoagulant #Operation #Surgery #InvasiveProcedure #Stroke #MyocardialInfarction #BleedingRisk

控制高血壓以降低中風風險

中風是突發的血管性事件，因血管阻塞或破裂出血，導致急性腦部神經損傷。一旦發生中風，即可能留下後遺症，將近一半的病人受永久神經損傷之苦，包含語言、吞嚥功能受影響，手腳行動不便，半身癱瘓，甚至失智症、死亡。因此，中風的預防愈發顯得重要。中風的危險因子很多，我們可控制的因子有：三高(糖尿病、高血壓、高血脂)，抽菸，肥胖，久坐，不良飲食；無法控制的因素有：年紀，性別，家族史，基因，心律不整，心臟瓣膜疾病等。

許多中風患者有高血壓的問題，高血壓患者中風的風險增加了3-4倍。高血壓會使血管的管壁增厚、管徑縮小、數量減少、內皮細胞受傷，造成動脈粥狀硬化。血管負責將血液、氧氣、養分等送到大腦，若此通路不順暢，大腦便會受到影響，完全阻塞就形成缺血性中風，腦細胞死亡；血管在高壓下也容易破裂出血，而形成出血性中風，腦細胞也會死亡。即使經過治療，腦細胞一旦受損，便很難再回復。要避免中風的威脅，最簡單的是做好血壓的量測與治療。

第一段談過中風的危險因子，現在我們來檢視高血壓有哪些相關因子：(1) 可以改變或治療的：糖尿病，高血脂，抽菸，肥胖，久坐，不良飲食；(2) 不易改變或治療的：年紀，性別，家族史，慢性腎臟病，睡眠呼吸中止症。我們可以發現，中風和高血壓的危險因子幾乎完全一樣，因為都跟血管健康有關。

✨該如何避免高血壓，或將血壓控制好，以降低中風的風險呢？

✅均衡飲食：多吃蔬菜水果，全穀類，堅果，低脂乳製品，魚類。減少攝取過多鹽分，紅肉，肥肉，加工肉品，反式脂肪食品，含糖飲料，過量的酒精。

✅運動/避免久坐：運動能幫助改善血壓、減重、減少壓力累積。之前流行「333」(每週運動3次，每次超過30分鐘，心跳達到每分鐘130下)，現在建議提升為「533」(每週運動5次或每週運動150分鐘以上，每次超過30分鐘，心跳達到每分鐘130下)。但其實不用過於糾結333或533，每天能運動5-10分鐘也比整晚坐著滑手機來的好。一開始的標準太嚴格，反而不容易培養固定的運動習慣，大家可根據體力逐步加強運動時間及強度。

✅維持健康體重：藉由飲食控制、充足的運動，甚至藥物幫助，維持適當的體重，不只體態輕盈、變得較有活力，也能減輕心臟的負荷。

✅舒緩壓力：長期的壓力會讓身體處在緊繃狀態，影響體內賀爾蒙的釋放，進而影響心跳血壓。足夠的睡眠、規律的運動、與親友聊天，或參加放鬆身心的活動，都有助於緩解壓力。

✅戒菸：吸菸會加速血管的動脈粥狀硬化，不但使血壓上升，同時也是中風和心肌梗塞的危險因子。戒菸能幫助減緩血壓心跳，還能增加血液的氧含量，有益於血液循環。

📙參考資料：

1. American Heart Association
   
2. Syukriyah, Sarah & al Fauzi, Asra. (2024). Hypertension as a risk factor in stroke: An overview. World Journal of Advanced Research and Reviews. 21. 2370-2372. 10.30574/wjarr.2024.21.1.0204.
   
3. Cipolla MJ, Liebeskind DS, Chan SL. The importance of comorbidities in ischemic stroke: Impact of hypertension on the cerebral circulation. J Cereb Blood Flow Metab. 2018 Dec;38(12):2129-2149.

 

📍關鍵字：
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腸泌素製劑：不只是減重，還能守護心血管健康

隨著現代生活型態的改變，肥胖與心血管疾病已成為全球重要的健康問題。過去，針對肥胖與糖尿病的藥物主要是為了降血糖，但近年來的研究顯示，腸泌素製劑（如高劑量的胰妥讚和猛健樂）不僅可以幫助減重，還能降低心血管與腦血管疾病的發生率，帶來更全面的健康效益。

什麼是腸泌素？

腸泌素（Incretin）是一種人體腸道內自然分泌的激素，當我們進食時，這些激素會幫助調節胰島素分泌，使血糖穩定。腸泌素製劑（如 GLP-1 受體促效劑「胰妥讚」和 GIP/GLP-1 雙效藥物「猛健樂」）能夠延長腸泌素的作用時間，不但能降低血糖，還能減少食慾，使人自然攝取較少的熱量，達到減重效果。

除了控制體重與糖尿病，近年的大型臨床研究發現，這些藥物還能顯著降低心血管疾病風險，甚至減少全因死亡率。

腸泌素製劑如何幫助心血管健康？

1. 降低心血管疾病風險

在 SUSTAIN-6 試驗中，糖尿病患者使用胰妥讚後，主要心血管事件（MACE，包括心臟病發作、中風和心血管死亡）風險降低 26%，這促使 FDA 於 2020 年批准胰妥讚作為降低心血管風險的藥物。

而在 SELECT 試驗中，研究團隊進一步發現，即使是沒有糖尿病但有心血管疾病的超重或肥胖者，每週使用胰妥讚 2.4mg 也能降低 20% 的 MACE 風險，並減少 19% 的全因死亡率，顯示該藥物對心臟健康的顯著保護作用。

2. 減少中風風險

一項研究發現，對於曾經中風的病人來說，使用 GLP-1 受體促效劑（如胰妥讚）或 SGLT2 抑制劑的患者，死亡風險降低 74%，心臟病發作風險降低 84%。這意味著，腸泌素製劑不僅可以預防中風，還能幫助曾經發生過中風的患者降低再次發作的風險。

3. 減少心臟衰竭惡化

猛健樂是另一種腸泌素相關藥物，它除了活化 GLP-1 受體，還能影響 GIP 受體，增強減重與血糖控制效果。在 SUMMIT 試驗中，猛健樂在患有心臟衰竭合併肥胖的病人身上顯示出顯著的保護作用，降低 38% 的心血管死亡與心臟衰竭惡化風險。

未來展望：減重與長壽的新選擇？

除了降低心血管風險，腸泌素製劑甚至可能延長壽命。根據 SELECT 試驗進一步分析顯示，使用高劑量胰妥讚的患者死亡率較低，可能與該藥物改善新陳代謝和減少慢性疾病有關。此外，加州大學爾灣分校（UC Irvine）預測，猛健樂可能在 10 年內預防 200 萬起心臟病發作與中風。

這些研究顯示，腸泌素製劑不僅是一種減重與降血糖藥物，更可能是未來預防心血管疾病的重要工具。

結論：減重，不只是改變外表，還能保護心臟與大腦

目前在全世界，已有許多人使用胰妥讚或猛健樂來幫助減重，讓生活更便利，但這些藥物的真正價值，或許遠遠超過減重本身——它們可以改善血管健康，降低心血管與腦血管疾病風險，甚至可能延長壽命。這代表，減重不只是讓我們變瘦，而是讓人變健康，讓心臟與大腦都受益。

當然，這些藥物仍然有可能的副作用，因此患者應該與您的醫療和衛教團隊討論，確保自身適合使用這類藥物。隨著醫學研究的持續發展，未來可能會有更多關於腸泌素製劑對健康的長期影響與應用，讓我們拭目以待！

參考文獻：

1. Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016;375(19):1834-1844. doi:10.1056/NEJMoa1607141.

2. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, Deanfield J, Emerson SS, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2167-2180. doi:10.1056/NEJMoa2307563.

3. Sheffeh MA, Estrada Magana A, Medina-Inojosa J, Ortega Aviles L, Bianchettin R, Medina-Inojosa B, Klaas J, Brown R, Lopez-Jimenez F. Cardiovascular outcomes with Glucagon-like Peptide-1 receptor agonists and Sodium-glucose Cotransporter-2 Inhibitors in patients with ischemic stroke in the community. Circulation. 2024;150(Suppl_1):xxx. doi:10.1161/circ.150.suppl_1.4148007.

4. Packer M, Zile MR, Kramer CM, Baum SJ, Litwin SE, Menon V, Ge J, Weerakkody GJ, Ou Y, Bunck MC, Hurt KC, Murakami M, Borlaug BA; SUMMIT Trial Study Group. Tirzepatide for heart failure with preserved ejection fraction and obesity. N Engl J Med. 2025;392:427-437. doi:10.1056/NEJMoa2410027.

5. Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. Tirzepatide versus semaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2021;385(6):503-515. doi:10.1056/NEJMoa2107519.

6. Scirica BM, Lincoff AM, Lingvay I, Bogdanski P, Buscemi S, Colhoun H, Craciun AE, Ezhov M, Hardt-Lindberg S, Jeppesen OK, et al. The effect of semaglutide on mortality and COVID-19–related deaths: An analysis from the SELECT trial. J Am Coll Cardiol. 2024;84(17):1632-1642. doi:10.1016/j.jacc.2024.08.007.

7. UC Irvine School of Medicine. Researchers project cardiac benefits from weight-loss medication tirzepatide [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 22]. Available from: https://medschool.uci.edu/news/uc-irvine-researchers-project-cardiac-benefits-weight-loss-medication-tirzepatide.

什麼是「顱內動脈粥狀硬化疾病」？

動脈粥狀硬化是血管老化的現象，斑塊累積在血管內造成狹窄。若負責供應大腦的血管出現粥狀硬化，便容易增加中風的風險，硬化狹窄程度大於50%稱為顱內動脈粥狀硬化疾病(Intracranial atherosclerotic disease, ICAD)，是缺血性中風的危險因子之一。在西方，8-16%的缺血性中風與顱內動脈粥狀硬化疾病有關，在亞洲更是高達25-65%有關聯性。

顱內動脈粥狀硬化疾病的危險因子包含有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病，以及年紀、抽菸、頭頸部放射線治療等因素。顱內動脈粥狀硬化狹窄，可能造成中風或暫時性腦缺血的症狀(相對應於此狹窄動脈負責的大腦區域)，也可能無症狀。若是無症狀的顱內動脈粥狀硬化疾病，未來中風的風險大約是每年0.4-0.6%；一旦因顱內動脈粥狀硬化造成中風後，未來再次中風的機率約每年7-31%；而再中風的風險與血管狹窄程度、嚴重的高血壓，及較高的低密度膽固醇有關。

診斷顱內動脈粥狀硬化，主要需依靠影像檢查，而非病人主觀的脖子僵硬，或是緊緊的、痛痛的，大部分血管硬化問題不會讓我們感到痠痛。最清楚的檢查是血管攝影(DSA)，但這種檢查侵入性及風險都較高，通常是在非侵入性檢查有疑慮需進一步確認、或需進行治療時才會使用。非侵入性的檢查有電腦斷層動脈攝影(CTA)、磁振造影動脈攝影(MRA)，及穿顱超音波。不同檢查各有優缺點，電腦斷層和磁振造影的準確度較高，但電腦斷層需注射顯影劑，磁振造影檢查時間較長，超音波則可方便執行、無放射線暴露之問題。

若經診斷為顱內動脈粥狀硬化疾病，醫師會依據病人狀況評估是否需藥物治療。藥物以外，病人可做好健康管理，以避免血管硬化加劇。
(1) 運動/活動：體力時間允許下盡量每天運動，無法運動的也要想辦法增加活動量，例如多走路、多爬樓梯等，晚上走路散步10分鐘，也比整晚坐著滑手機來得好。體力進步後，再適量增加運動的時間及強度。
(2) 健康的飲食習慣：適量的鹽分，充足的蔬菜水果，盡量少吃甜食、加工食品、紅肉等。
(3) 戒菸：抽菸會增加兩倍的中風機會，抽菸者中風後的死亡率也較高；及早戒菸，對血管好處多多。

* 參考資料：2022台灣腦中風學會顱內動脈粥狀硬化疾病處置指引

* 關鍵字：
#動脈粥狀硬化 #顱內動脈粥狀硬化疾病 #暫時性腦缺血 #中風 #Atherosclerosis #ICAD #TIA #Stroke

心律不整需要吃藥預防中風嗎？

中風的危險因子有糖尿病、高血壓、高血脂症 (膽固醇、三酸甘油酯)、抽菸、肥胖等，而心律不整，特別是其中的心房纖維顫動 (Atrial fibrillation)，也跟中風有關，會增加2.4-5倍缺血性腦中風之風險。

心房纖維顫動是常見的心律不整疾患，因為心臟不規則的跳動，造成心臟收縮後，血液沒有全部送出到大血管，部分血液殘存在心臟中容易形成血塊，血塊若離開心臟到血管中，便可能隨著血管到身體各處，到四肢的血管會引起全身性栓塞，到大腦中的血管則形成中風。血管問題以外，也容易併發心衰竭、失智症等疾病。

心房纖維顫動可能造成心悸、胸悶、胸痛、呼吸不順、頭暈、昏厥等症狀。感到不舒服時，大多數人會就醫檢查，但心房纖維顫動也可能完全沒症狀，必須做心電圖才能發現心律不整的問題。心房纖維顫動相關的危險因子有：高血壓、瓣膜性心臟病、冠心症、心肌病變、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸中止症等，但也有近半數心房纖維顫動患者，沒有上述危險因子。

診斷心房纖維顫動以後，便要考慮是否服用抗凝血劑來預防中風了 (primary and secondary prevention)。根據台灣腦中風學會治療指引，建議以 CHA2DS2-VASc score 作為中風風險評估，若男性分數≧1分，女性≧2分，應服用抗凝血劑以預防中風之發生。醫師會根據病人的腎功能、體重、年紀、出血風險來調整藥物劑量，現在新型口服抗凝血劑 (non-vitamin K antagonist oral anticoagulant , NOAC) 的安全性也比傳統抗凝血劑更好，除了少數極高出血風險的病人，服用新型口服抗凝血劑，可大大降低中風之風險。

* 參考資料：2024台灣腦中風學會非維他命K拮抗劑口服抗凝血劑用於心房纖維顫動病人腦中風預防治療指引更新 

* 關鍵字：
#心律不整 #心房纖維顫動 #中風 #口服抗凝血劑 #Arrhythmia #AtrialFibrillation #Af #Stroke #NOAC

我頭很痛，會不會發生中風了？

許多人有頭痛的經歷，若頭痛的時間很久，或頭痛的嚴重程度比以前嚴重，很多人會擔心是否發生中風了。頭痛和中風之間沒有絕對的關係，但還是有需注意的地方。頭痛可能是中風的症狀之一，但大部分的頭痛原因不是中風，中風的症狀也不一定有頭痛。

頭痛分兩大類：「原發性頭痛」和「次發性頭痛」。所謂原發性頭痛，是指頭痛就是疾病本身，無法透過電腦斷層等影像檢查找出其他病因，常見的包含有偏頭痛、緊縮性頭痛、叢發性頭痛。而次發性頭痛是指因腦出血、血管瘤破裂、腦膜炎、腦瘤等其他原因造成的頭痛。

中風也分兩大類：「缺血性腦中風」和「出血性腦中風」。中風的原因大部分跟三高疾病、抽菸有關，其他可能原因還有心律不整、血管瘤、凝血功能異常、感染、腫瘤、藥物等。中風的症狀非常多元，不一定會頭痛，需視受影響的區域而定。因此，頭痛不一定是中風造成的。

這樣說來，出現頭痛時，何時要注意是否可能有中風或其他嚴重問題呢？就醫前，民眾可先自己檢視有沒有以下危險徵兆。

中風的徵兆：SNOOP

若發生頭痛，可注意是否有SNOOP (諧音史努比Snoopy)：

有全身性疾病或徵兆 (Systemic)：例如腫瘤、自體免疫疾病、發燒、體重下降等。

有神經學症狀 (Neurologic)：例如一側手腳無力、臉歪嘴斜、說話不清等。

突然發生的劇烈頭痛 (Onset)：短時間痛到最高峰的頭痛。

高齡病人的初次頭痛 (Older)：50歲以後出現新發生的頭痛。

既有的頭痛型態改變 (Pattern)：跟以前的頭痛方式、嚴重度、時間等不一樣。

中風的處理：「臨危不亂」

若發生以下情況，需警覺到可能發生中風了，國健署提供了好記的口訣「臨危不亂」，英文縮寫為FAST：

「臨」時手腳軟 (Arm)：單側手腳無力，或單側舉不起手腳。

「微」笑也困難 (Face)：臉部表情不對稱，或嘴角歪斜。

講話「不」清楚 (Speech)：口齒不清或無法表達。

別「亂」快送醫 (Time)：看到以上其中一種徵兆，立刻記下發作時間，通知119緊急送醫。

若出現上述頭痛或中風的危險徵兆 (SNOOP, FAST)，或覺得難以分辨，請立即就醫尋求專業醫師的判斷及診治。

參考資料：

1. 2022 台灣頭痛學會民眾衛教手冊

2. 台灣腦中風學會

3. 國民健康署