魚油（Fish oil）和其中的Omega-3脂肪酸長久以來被認為對心臟有益，能降低三酸甘油酯（Triglycerides, TG）與心血管疾病的風險。不過，近年的大型臨床研究發現，魚油補充劑可能帶來新的健康隱憂：增加心房顫動（Atrial fibrillation）的發生。
✨心房顫動是什麼？
心房顫動是一種常見的心律不整，心臟跳動變得不規則，導致心臟無法有效將血液輸出，長期的心房顫動會讓人感到心悸、胸悶、疲倦等症狀，更重要的是會大幅提高中風與心衰竭的風險。隨著人口老化、肥胖及高血壓盛行，心房顫動的患者數量正快速增加。
✨魚油與心血管健康
魚油所含的Omega-3脂肪酸，主要成分是兩種多元不飽和脂肪酸（Polyunsaturated
fatty acids, PUFAs）：EPA（Eicosapentaenoic
acid，二十碳五烯酸）和DHA（Docosahexaenoic acid，二十二碳六烯酸）。早期研究發現，飲食中攝取足夠魚類與較低的心肌梗塞及猝死風險有關。不過，近十年來的臨床研究揭示了一個更複雜的現象：魚油雖然可能降低三酸甘油酯及心血管事件，但高劑量補充卻與心房顫動風險上升有關。
✨最新研究證據
根據2021年《Circulation》期刊的統合分析，發現魚油使用者的心房顫動風險平均增加25%。2023年韓國內科醫學期刊也指出，低劑量魚油對心律幾乎沒有明顯影響，但劑量超過1公克/日的使用者，每日每增加 1公克Omega-3攝取量，心房顫動風險平均上升約 11%。
✨為什麼魚油會增加心房顫動？
這個現象的生理機轉尚未完全釐清，目前的假說包括：（1）魚油改變心肌細胞膜的脂質組成，進而影響離子通道的開關；（2）高劑量魚油可能促進心房纖維化或改變心肌的細胞間連結，使電傳導路徑不均勻；（3）魚油會影響迷走神經活性，過度的迷走刺激會降低心房傳導速度，易引起心房顫動；（4）魚油會影響「PIEZO」機械感受離子通道，引發延遲去極化與異位放電，進而誘發心房顫動。
✨魚油還有好處嗎？
多數研究指出，低劑量（每日250–1000毫克EPA+DHA）或從魚類飲食中攝取仍有助於心血管健康，特別是在降低血脂肪與心肌梗塞風險方面；這類攝取量未顯示有顯著心房顫動風險。相反地，高劑量處方用魚油（如4公克/日）雖可顯著降低三酸甘油酯與部分心血管事件，但其心房顫動風險明顯增加。因此，在臨床上，醫師通常只會在重度高三酸甘油酯患者中使用高劑量魚油，並會同時監測心律。
✨結語
使用魚油，劑量是關鍵，需平衡心血管保護效果及心房顫動的風險。服用魚油之前，建議先諮詢醫師。若是一般保健，建議每日攝取量不超過1公克，或更安全地從飲食中攝取，每週食用2–3次鮭魚、鯖魚或秋刀魚，即可提供足夠的Omega-3脂肪酸且副作用極低。魚油不能取代均衡飲食與健康生活方式，控制體重、減少加工食品及含糖飲料、保持運動、戒菸、避免過量飲酒，這些才是心臟保健的根本。
2. Huh JH, Jo SH. Omega-3 fatty acids and atrial fibrillation. Korean J Intern Med. 2023 May;38(3):282-289.
3. Extramiana F, Leenhardt A. Fish oil and risk of atrial fibrillation: yet another paragon of the association or causation dilemma. Eur J Prev Cardiol. 2024 May 11;31(7):e57-e58.
📌關鍵字：
#魚油
#Omega3脂肪酸 #三酸甘油酯 #心房顫動 #FishOil #Omega3FattyAcids
#EPA #DHA #Triglycerides #AtrialFibrillation