一般俗稱的「通血路藥物」，可分成「抗血小板藥物」和「抗凝血藥物」，作用機轉不一樣，但都是用來避免中風或心肌梗塞等血管事件。在使用上可分兩大類，一類是「初級預防」，一類是「次級預防」。所謂「初級預防」是防患未然，有些心律不整的病人，若醫師評估栓塞風險高，在血管尚未阻塞前，就先吃藥預防。而「次級預防」是指已經發生過中風或心肌梗塞，無論症狀的嚴重程度，之後都固定吃藥以預防血管再次阻塞。
手術或侵入性的檢查治療前，會需要停用「抗血小板藥物」或「抗凝血藥物」，是因為這些藥物會影響體內的凝血功能，若沒有事先停藥，手術時出血量會較大，不易止血，傷口癒合也需要較長的時間。之前陳醫師遇過一位個案，曾因心律不整發生中風，中風後長期吃抗凝血藥物都維持得很穩定，後來因為要拔牙，停藥停了一個星期，結果拔牙前發生了二度中風。所幸經過急性期的治療處理，後遺症沒有對日常生活造成太多影響。
手術前不停藥，出血風險高；術前停藥太久，中風風險高。到底手術前該不該停藥，停藥又應停多久呢？若有服用「抗血小板藥物」或「抗凝血藥物」，術前還是建議停藥比較安全。那停藥需停多久才是安全的呢？這就因藥而異了。
常用的抗血小板藥物中，Aspirin
(阿斯匹靈，伯基，諾比林) 建議停7天，Clopidogrel
(保栓通，健克栓，固栓宜) 建議停5天。抗凝血藥物停藥天數要視腎功能及出血風險而定，Dabigatran
(普栓達) 需停1-4天，Rivaroxaban
(拜瑞妥)、Apixaban (艾必克凝)、Edoxaban (里先安)
需停1-2天。出血風險分為：高出血風險，低出血風險，極低出血風險。
⭐️「高出血風險」手術指：心臟手術，腦神經手術，腹腔/胸腔手術，癌症切除手術，關節置換手術，體外震波碎石，複雜性內視鏡切除治療(多處大腸息肉切除)等。
⭐️「低出血風險」手術如：拔牙超過3顆，內視鏡切片，膽囊切除，疝氣修補，痔瘡手術。
⭐️「極低出血風險」之手術不用術前停藥，包含有：拔牙1-3顆，植牙/根管治療，白內障/青光眼手術，內視鏡檢查(無切片)等。
以上是基本的停藥原則，但不同藥物的停藥天數不一，且每個人的年紀、肝腎功能等條件都不一樣，需要開刀的急迫性、風險有別，同時服用的其他藥物也可能產生藥物交互作用。因此，手術前建議諮詢開立「抗血小板藥物」或「抗凝血藥物」的醫師，同時詢問開刀醫師出血之風險，以確保用藥及手術的安全。
📙參考資料：
2. Chiang, Chao, Choi, Lim, Krittayaphong, Li, Chen, Guo, Okumura, Lip. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: A Scientific Statement of JACC: Asia. JACC Asia. 2022 Aug.
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