2019年7月20日 星期六

【黃醫師專欄:預防低血糖】

「黃醫師,我最近偶爾會低血糖。」K 先生個性樂天,對自己的血糖一向要求寬鬆,今天他居然有了自覺要控制血糖,讓黃醫師十分開心。黃醫師細問 K 先生的處理方式,K 先生說:

「我自己知道平常血糖都很高;那次發生低血糖是因為要趕上班,早餐只吃一兩口,到了中午快 11 點的時候就低血糖了,覺得沒力、手抖,一量血糖大概六七十。」

「那你怎麼處理?」

「我拿起早餐店的奶茶,一次喝下一整杯,大概 300 cc。」

我們可以從 K 先生的故事學到什麼呢?邀請您閱讀以下的四個 Q&A,想想:在低血糖的處理上,K 先生做對了哪些事?有哪些地方還可以再調整的?(醫師的答案在最下方)



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Q1:什麼是低血糖?
A1:低血糖是指尖血糖 < 70 mg/dL 以下,此時因為體內糖份太低,無法正常供應細胞生理活動,就會產生一些不舒服的症狀。

Q2:低血糖的症狀有哪些?
A2:依照嚴重度可大致分為

輕度(指尖血糖 < 70 mg/dL):饑餓、頭暈、手抖、冒冷汗、心悸。
中度(指尖血糖 < 50 mg/dL):全身無力、視力模糊、口齒不清、注意力不集中、反應變鈍。
重度(指尖血糖 < 30 mg/dL):陷入昏迷,不處理會危及生命。


Q3:低血糖該如何處理?
A3:低血糖從發生到昏迷,至少有 30 分鐘可以自救,不要慌張!

處理口訣:量、吃、量、想。

量:懷疑是低血糖的時候,立即量血糖,不要靠感覺判斷。若血糖 < 70 mg/dL 才是真的低血糖喔!
吃:最好隨身攜帶含糖小食,確定是低血糖之後,再服用含糖 15 g 的食物。如:一瓶養樂多、120 cc 含糖飲料、3-4 顆方糖等等。含油脂較高的甜食如巧克力、奶茶、牛奶、花生、堅果、蛋糕等等,則不建議用來處理低血糖。
量:15 分鐘之後,重複測血糖,如血糖仍低於 100 mg/dL,須重複上述處理方式,15 分鐘後再測。
想:這是最重要的步驟!一定要去思考發生低血糖的原因,加以改正及預防,最好能將整個發生的情形紀錄以便回診時討論。

Q4:低血糖時要想哪些可能的原因?
A4:
食物:進食量過少,延誤用餐時間,正餐飲食只食用肉類或菜,未正確攝取其他含醣的食物
運動:無預期的過量運動、未適當補充醣類食物
藥物:口服降血糖藥物或胰島素相對過量或者使用方法不對
其他:合併其他疾病、情緒波動……

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黃醫師的答案:

K 先生在處理低血糖的時候做對了幾件事:
1. 明白低血糖的症狀
2. 在症狀發生時有量血糖做確認
3. 能想起造成低血糖的原因
4. 清楚向醫師描述低血糖發生過程與處理方式

黃醫師認為K 先生還可以更進步的地方:
1. 低血糖處理時勿飲用奶茶,因為奶精富含油脂;改為純糖類的食物如糖水、可樂約120cc(鋁罐三分之一)。
2. 三餐定時定量,預防低血糖勝於治療!