【黃醫師專欄】冬天來臨！「這些人」應該接種肺炎疫苗，你知道嗎？

日本卡通《工作細胞》裡的肺炎鏈球菌（取自網路）

什麼是肺炎疫苗？為什麼要接種？

很多人不知道，肺炎是國人十大死因的第三名，僅次於癌症和心臟病。引起肺炎很重要的一種細菌叫做「肺炎鏈球菌」。所以，接種肺炎鏈球菌疫苗，對於提升健康、預防死亡非常重要。

誰應該接種肺炎疫苗？

以往的觀念是高齡長者和嬰幼兒應該優先接種，目前台灣政府的政策也是補助 75 歲以上長者可以免費接種肺炎疫苗。但理論上，應該要接種的不只這些人。以醫療先進的美國為例，目前美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議下面幾種人都是肺炎高危險群，應該常規接種肺炎疫苗：

1. 65 歲以上，所有人士
2. 有吸菸或酗酒習慣
3. 患下列慢性病：糖尿病、腎臟病、心衰竭、肺阻塞、肺氣腫、氣喘、肝硬化
4. 患血液或淋巴惡性腫瘤、接受化療或放療的惡性腫瘤
5. 曾接受器官移植
6. 有裝置人工電子耳
7. HIV 陽性

上述標準，也已受到我國疾管署的認可。當前比較符合上面標準的是台北市政府；自 2017 年起，運用地方預算，讓 65 歲以上市民皆可免費接種。但上述其他高危險族群，由於預算限制，目前都還不在公費疫苗涵蓋範圍內。

公費 23 價和自費 13 價疫苗有什麼不同？

23 價疫苗涵蓋的菌株較多，但保護效力較弱，大約五年；因為價格比較便宜，所以納入公費補助。自費的 13 價疫苗保護效力較強，效期可達十年以上。

已經接種過自費疫苗，還可以接種公費疫苗嗎？

可以！事實上美國和我國疾管署都建議：65 歲以上長者，兩種疫苗都該接種。只要注意兩劑疫苗接種時間相隔一年以上就行。可以先接種 13 價疫苗，也可以先接種 23 價疫苗。另外，兩種疫苗都可以搭配流感疫苗同時接種。

結論：若您屬於不在公費補助範圍內的高危險族群，建議您自費接種肺炎疫苗！