2020年2月9日 星期日

【衛教專欄】產檢發現血糖高,怎麼辦?(上)


前些日子,一位年輕的丁小姐經由婦產科醫師推荐來我們診所,因為她在產檢時做了口服葡萄糖液測試(OGTT),發現血糖太高了。熱心的婦產科醫師還為丁小姐驗了糖化血色素:7.3%。丁小姐身體不錯,除了懷孕時胃口大開,胖了十幾公斤之外,從來沒生過病;但她的母親先前因為懷孕而得糖尿病,所以她除了擔心將出生的寶寶,還擔心:自己是否會和母親一樣?

我們的醫療團隊細心和她說明這次看診的目的:

如果任憑血糖一直高的話,寶寶會變成巨嬰,影響生產安全,也可能影響寶寶將來的健康。所以,把血糖控制好,會讓產程更順,產後不論是媽媽或是寶寶也都會更健康。

丁小姐聽到治療血糖能夠帶給她健康而非傷害,原本緊鎖的眉頭稍稍舒緩了些。我們接著和她說明,懷孕時的血糖控制必須比未懷孕的一般人來得嚴格:

糖化血色素理想值是 6.0%(一般人 7.0%)
空腹血糖理想值 95 mg/dL(一般人 130 mg/dL)
飯後血糖理想值,飯後一小時 140 mg/dL,兩小時 120 mg/dL(一般人 160 mg/dL)

聽到這裡,丁小姐又皺了皺眉。我們鼓勵她,一起拚過這最後的一個多月孕程。原則上,對孕婦最好的血糖藥物是胰島素,但我們也了解初次使用胰島素的心理負擔,所以我們和丁小姐約定好,先開立一週份的雙胍類口服藥(metformin),讓丁小姐回家監測血糖並調整飲食,下週看效果如何再決定是否使用胰島素。

營養師也為丁小姐做了飲食諮詢。值得高興的是,孕婦的控糖飲食原則和未懷孕的一般人是一樣的:做好熱量計算,多攝取青菜,避免油炸、含糖食物和飲料。丁小姐帶著一些功課回家,我們則期待她下次再來時,對血糖已有了更多掌握。

資料來源:美國糖尿病醫學會 2020 糖尿病治療指引