2020年2月16日 星期日

【衛教專欄】產檢發現血糖高,怎麼辦?(下)


上星期我們介紹了孕期的血糖控制標準,以及妊娠糖尿病的醫療流程。這星期我們來看看一位懷孕前就知道有糖尿病的女士,她是如何控制血糖、平安順產的?

這天,黃女士滿心歡喜地回診,原來她剛剛出月子。寶寶剛出生的爸媽往往一臉疲憊,但黃女士卻一派輕鬆──與其說是「喜獲麟兒」,或許更多是種「如釋重負」。

回想十個月前黃女士踏進診間,滿臉寫著擔憂。年過四十的她,在夫家的要求下,硬是要拚一胎男孩。她的糖尿病史已數年,產科醫師在懷孕前就殷切叮嚀:一定要把血糖控制好,不然懷孕會很危險!在醫師的建議下,黃女士諮詢了我們團隊。

黃女士起初服用雙胍藥(metformin),加上自己控制飲食,糖化血色素從 9.5% 降到 7.2%,才開始懷孕。在我們建議下,黃女士開始使用胰島素,並且積極量測血糖,一天四次。她很用心記錄每天飲食,只要血糖超標,一定回想自己前餐吃了什麼,並且在下一餐立刻調整。起初她害喜嚴重,吃的東西都吐了出來,她很聰明地只使用低劑量、速效隨餐胰島素:有進食才打,沒進食就不打;但到了孕程後期,她的胃口反而大開,她發現打了胰島素之後胃口也會增加;在和我們團隊討論後,她增加雙胍藥的劑量,並減少了隨餐胰島素的劑量,胃口和血糖於是控制在令人滿意的範圍。

整個孕程,黃女士的糖化血色素都不超過 6%,這是非常了不起的成就。終於,在她自己、我們團隊、和產科團隊通力合作下,平安產下小寶寶。黃女士所面對的性別不平等議題,我們幫不上忙,但我們很榮幸可以協助她關懷、照顧自己的身體,和她肚裡的孩子;期待她的兒子長大後,可以銘記他母親身為女性的堅韌與偉大。

黃女士的故事,有幾點讓我們學習:
1. 自我監測血糖並調控飲食,是控糖的必備基本功。並沒有規定一定要吃什麼或不吃什麼。
2. 藥物如何使用,是一門藝術,也有一定的彈性空間。糖友可以將自己的需求和顧慮都和醫療團隊討論,一起決定如何用藥對自己的身體最好。不管做什麼決定,都先和醫療團隊討論,就對了!

(為保護病人隱私,本故事中的人名以及故事情節均經過修改)