2020年2月23日 星期日

【衛教專欄】不可不知的胰島素打法


胰島素是史上第一款治療糖尿病的藥物,也是目前為止最強效的藥物。但打胰島素的時候,有些小地方需要特別注意。今天這篇文章整理了我們過去經驗中,病人最容易疏忽的幾個點,與大家互相提醒,祝糖友們的血糖更漂亮!

1. 進針角度不對或捏起皮膚厚度不對

目前胰島素以筆針為主流,配有 4 mm、5 mm、6 mm、8 mm 等不同長度的針頭。這些針頭相當細,大大減少了注射的疼痛感。然而,不同年齡、不同體型的人、甚至不同的注射部位,適合的針頭可能略有不同。體型偏瘦的病人或是皮下脂肪較少的部位,適合選用較短的針頭;皮下脂肪豐厚的病人或部位,可以考慮選用較長的針頭。一般針頭以 90 度垂直進針,並要視情況捏起皮膚;但某些情況之下,則建議以 45 度角進針。醫師會先幫病人選好針頭,病人只要記住自己使用的是幾 mm 的針頭,並依照衛教師所教的注射方法操作即可。如果注射很痛,或者注射完針頭歪掉,就要想想看進針角度正確嗎?捏起皮膚的厚度恰好嗎?

2. 針頭注射時未停留足夠秒數

有些病人過於緊張,一打完針就馬上拔出來,導致藥水漏出到皮膚外面,不管打得再多,血糖都降不下來。正確的做法是:按壓注射鈕後,數 10 秒,再拔出針頭,並且檢查有無出血或藥水漏出。如果有漏出,按壓 5-8 秒即可,不要按摩;但往後注射時,針頭停留時間就要拉長到 15 秒以上。

3. 重複注射同一部位

同一個部位連續注射,容易產生硬塊,對胰島素的吸收變差。有些病人覺得硬塊的地方打了都不會痛,就一直注射硬塊處,其實是錯誤的方法。正確的做法是:每天的同一時間應該注射相同的區域(例如每天早餐前打手臂,午餐前打大腿,晚餐前打腹部),但同一區域的不同點應該有系統地輪替注射。如果有硬塊,應該避開,且要熱敷讓硬塊散掉,而非故意注射到硬塊上。

(資料來源:中華民國糖尿病衛教學會 2018台灣胰島素注射指引