【衛教專欄】甲狀腺抽吸報告顯示「非典型」，該怎麼辦？

前一篇文章介紹了甲狀腺結節的處理辦法，這禮拜我們就來聊聊，如何判讀甲狀腺細針抽吸細胞學（簡稱甲抽）報告。

甲抽報告有一個國際公定的呈現方式，稱為「伯賽大系統」（The Bethesda System, TBS）。它將判讀結果分為六類：

1. 檢體品質不佳，無法診斷
2. 良性
3. 非典型細胞，無法判斷惡性度／濾泡型病灶，無法判斷惡性度
4. 濾泡型細胞增生／疑似濾泡型細胞增生
5. 疑惡性
6. 惡性

撇除第一類「檢體品質不佳無法診斷」，從第二類「良性」到第六類「惡性」，惡性機率逐級上升，分別約為 2.5%、15%、25%、70%、99%。 因此，第四、五、六類的病人，我們會強烈建議動手術。

但若是第三類「非典型細胞」或「濾泡型病灶」，怎麼辦呢？這時可以搭配其他線索（如：臨床徵兆或超音波是否高度懷疑惡性、結節與前次檢查相比有無明顯長大，等等）一起評估。若評估後覺得高度懷疑惡性，仍會建議病人讓甲狀腺外科醫師評估是否手術。反之若是低度懷疑惡性，可選擇半年至一年左右再做一次甲抽追蹤。

如果結節有許多個，又該怎麼辦呢？理想上，必須針對每個可疑的結節進行甲抽，因為每個結節都有獨立的癌化風險。但，若是結節太多，抽不勝抽，直接手術切除也不失為一項更乾脆、一勞永逸的選擇。

所以，若是您的醫師建議您考慮手術，您可以參考此篇文章提供的資訊，稍微明白醫師的判斷流程，與醫師一起做出對您建康最好的打算。

資料來源：美國甲狀腺學會 2015 治療指引