2020年4月6日 星期一

【衛教專欄】脖子好像長了一顆東西,怎麼辦?


如果脖子上長了一顆東西,首先要知道這是不是位於甲狀腺。甲狀腺的位置是在喉結的兩側(女生沒有喉結,但也有形狀類似的一塊骨頭;醫學上這塊骨頭稱為甲狀軟骨)。如果不在這個位置,那有可能是淋巴結腫大。不知道怎麼判斷是正常的,就交給醫師吧!

甲狀腺如果長了一顆東西,那東西就稱為「甲狀腺結節」,與均勻、對稱的「瀰漫性甲狀腺腫大」不同。這時最重要的任務就是釐清這個結節是良性或是惡性。所以醫師會幫您安排:

1. 抽血與超音波

抽血主要看「甲促素」(TSH)這種荷爾蒙;它可以測知甲狀腺功能是否有亢進。超音波可以知道結節的形狀、大小、內容物等等。這兩種檢查都可以間接判斷惡性的機率。有時,還會推荐您加做放射碘掃描檢查

2. 細針抽吸細胞學檢查

上面檢查結果出爐後,可依照惡性機率可以將結節粗分為幾類:惡性機率高(> 70%)、中(1030%)、低(510%)、極低(< 5%)。並且,依照結節最長徑的大小,可分為:< 1.0 cm、1.0–1.5 cm、1.5–2.0 cm、> 2.0 cm。原則上,超過一公分的結節,醫師就會評估是否做細針抽吸檢查。體積愈大、惡性機率愈高的結節,愈有必要做。

3. 飲食注意事項

甲狀腺亢進的病人必須限制碘的攝取,不能過量;但甲狀腺結節的病人若未合併亢進,則不用特別限制,反而應該攝取充足的碘(成人每日 150 mcg 以上)。研究顯示,這樣有助於結節稍微縮小。

在後面的文章裡,我們會談到細針抽吸細胞學檢查結果代表什麼意義、以及後續如何追蹤。

資料來源:美國甲狀腺學會 2015 治療指引