之前寫過幾篇文章，介紹了減重對糖尿病友的好處（見：淺談糖尿病與減重一、二、三、四）；這次我們來談一個比較特別的主題：減重藥物與減重手術。糖友什麼時候應該考慮接受減重藥物和減重手術？
下面幾項是我們根據中華民國糖尿病學會 2018 臨床照護指引，以及美國糖尿病學會 2020 治療指引，給您的建議：
1. BMI ≧ 37.5 的糖友，應考慮減重手術。
國際研究認為，愈是肥胖的病人，手術對血糖的治療效果愈好。近年本土研究也顯示，BMI 35.0 以上的糖尿病人，手術後血糖下降明顯。綜合評估起來，如果您 BMI 在 37.5 以上，強烈建議您減重手術。
2. BMI 27.0–37.4，應調整生活型態﹢減重藥物。
國際研究認為，減重藥物對於 BMI 27.0 以上的病人，適合與降血糖藥併用。因此建議除了生活型態調整、加上良好的降糖配方，我們也建議您與醫療團隊討論是否使用減重藥物，半年內減重 5% 以上。如果一切努力之下，血糖和體重仍未達理想，就可以考慮減重手術。3. BMI 25.0–26.9，先調整生活型態。
此類病人已經屬於「過重」體型，應該積極調整生活型態，半年內減重 5% 以上。如果血糖和體重仍未達理想，就可以考慮加上減重藥物。減重手術則暫時沒有必要。