50 歲的馬先生憂心忡忡地看著他的檢驗報告：「醫師，我過去一年的腎絲球過濾率（eGFR）都在 90 以上，甚至 100 多，為什麼這次變成 80？過濾率小於 90，不就是慢性腎病第二期了嗎？」
親愛的朋友，您對建議報告有過類似的疑慮嗎？
要解釋這項疑慮，必須從 eGFR 的推算方式說起。eGFR 是依據肌酸酐（Creatinine，簡寫為 Cr）、年齡、性別、種族這幾項資料算出來。當 Cr 和年齡上升時，eGFR 就會下降。腎功能正常的人，平均每年 eGFR 下降 1。但馬先生的 eGFR 怎麼會突然下降 10 以上？是否代表腎功能快速惡化？
原來是因為用來估算 eGFR 的公式，在 eGFR > 60 時並不準確，容易低估 eGFR。因此，有專家建議若 eGFR > 60，應該在檢驗報告上寫「> 60」就好；若是 eGFR < 60，才寫出實際的數值。
雖然馬先生的報告 eGFR 寫著 80，但因為 Cr 1.05 mg/dL 是正常的，也沒有蛋白尿，近期三高也都控制良好，同時未見其他風險因子，所以可後續幾個月內再追蹤觀察。
結論：當 eGFR 60-90 的時候，還要看 Cr 是否異常、有沒有微量或巨量蛋白尿、有沒有控制不良的風險因子（慢性病、菸、酒、消炎止痛藥等）、以及數月甚至一兩年之內的檢驗值變化，才能判斷腎功能是否出問題。如果 Cr 和蛋白尿都沒問題，風險因子也都控制良好，就先不必太過緊張喔！最重要的是控制風險因子，讓腎臟持續處於健康的環境，才能從根本確保腎臟的健康。
參考資料：內科學誌 2012:23:34-41