2021年7月25日 星期日

【腎臟病專欄】從生活預防腎結石

 「醫師,我的腎石結又發作了。有沒有什麼預防的方法?」經營早餐店的陳先生,憂心忡忡地詢問。

陳先生的困擾也是許多人的困擾。腎結石除了和體質、家族遺傳有關之外,天氣熱、汗流得多、工作型態、飲食習慣,都可能會引發結石。像陳先生這樣,從清早起來就忙著揮汗工作到午後,中間常常忘了要喝水上廁所,結石就容易找上門。

結石能不能預防?答案是可以的!而且生活型態的調整,對預防結石非常重要!下面的幾項建議,是黃醫師根據台灣泌尿科醫學會美國家庭醫學會、以及美國腎臟基金會的資料所整理出來。做到下面幾點,結石就不容易找上門。

一、多喝水、多喝水、多喝水,很重要所以說三遍

一天最少要喝 2500-3000 cc 的水。但我也遇過很多病人詢問:「我喝的比這個還多!為什麼還是會生結石?」最常見的原因是:流汗流光了!如果您的工作是在建築工地或是鍋爐旁,那麼可能一個早上喝掉 4000 cc 都不為過。也就是說,喝水量必須因人而異。所以黃醫師個人不建議依照喝水量來判斷是否喝足,而是要依照「小便的顏色」來判斷。如果小便已經清澈無色,才表示喝水量足夠。如果小便仍是黃黃濃濃的,就請再多補充點水吧!

另一點必須提醒的是,很多人以為下班了,汗不流了,就可以不用再喝水,這是錯誤的!一樣請繼續喝水,喝到小便清澈為止。不流汗只代表身體水分不再流失,但不代表水分的儲量足夠。小便清澈才能代表身體達到「滿水位」。

除了水以外,其他飲料能不能喝?有一項要避免飲用,就是碳酸飲料。其他的飲料並非絕對不能飲用,但黃醫師建議最好仍是以水為主。尤其若結石正在發作期間,喝水就對了。

二、飲食方面,注意均衡

最常見的結石是草酸鈣結石,大約占 80%。因此美國腎臟基金會建議限制高草酸食物的攝取,例如菠菜、莓類、堅果、豆類、茶類、巧克力等。但究竟要限制到多少?很難給出統一標準。所以台灣泌尿科醫學會主張結石患者沒有飲食禁忌。黃醫師綜合這兩種建議之後的個人看法是,高草酸的食物在結石發作期間要避免食用,至於平常則不必特別避免,但也不要因為喜歡吃就一直吃。總之,不要偏食。

不過,美國家庭醫學會倒是有針對飲食中的鈉、鈣、蛋白質、維他命C給出明確的建議,分別是納每人每日 2 g(食鹽 4-5 g),鈣每人每日 1.0-1.2 g,蛋白質每公斤體重每日 0.8-1.0 g。也就是說,要「限鈉、正常鈣、中量蛋白質」攝取。總之就是飲食要均衡、清淡,且如果沒有特殊需求,就不必特別補充鈣片或高蛋白。

結論就是:均衡飲食、多多喝水!