前些日子有位女士來我（黃醫師）的門診，主訴半年前車禍之後，就開始手抖，懷疑是甲狀腺亢進，但去看了醫師做了檢查，卻說甲狀腺功能沒問題。希望我幫她再看看甲狀腺，順便檢查手抖的原因。我注意到她講話時的表情有異，似乎比較僵硬，說話也慢；一問之下，她連走路、轉身、甚至思考，都一起慢了下來，而且常覺得卡卡的。我跟這位女士說，我懷疑您是巴金森氏症。我為她打了通電話，轉診給大醫院的神經內科楊醫師，細心的楊醫師立刻幫她為她安排相關檢查，證實了巴金森氏症的診斷。知道診斷的當下，病人既慶幸又感嘆地落下淚來，因為半年多來，沒有人相信她真的得病，身旁的人都認為：「既然醫師都說沒問題，那就是你想太多！」
一個症狀出現，卻檢查不出個所以然，可能的原因大概有下列幾項：第一，是病人的症狀已經超出了現代醫學的極限，比如新的疾病或罕見疾病。但這機率非常小。第二，是病人的身體狀態並不是真的生病，而只是處在所謂的「亞健康」。第三，是現代醫學的分科太細，導致有些時候醫師對於非自己專科的疾病不夠熟悉；當病人所生的疾病屬於其他專科的時候，醫師並不會去考慮到。第四，是病人真的有慮病症，但是這種人通常會有明顯的表徵，比如同樣的問題重複問許多次，或者同樣的檢查要重複做好幾次才放心。
有鑑於此，即使檢查報告一切正常，我大多也不會跟抱著症狀來求診的病人說「你沒問題」。我會告訴病人：報告正常不代表身體絕對健康，但好消息是我們已經排除了一些可能的疾病。並且我會建議一些後續的觀察重點和治療方針，且走且戰，設法讓症狀在穩定中求進步。
回到手抖的症狀，除了甲狀腺亢進之外，診斷實在太多了！從生理性震顫、原發性震顫、食藥物引起（比如酒精、咖啡因、藥物）、到腦部功能異常（例如中風、巴金森氏症和小腦萎縮症）等等。休息時就會抖、做動作才會抖、寫字時會抖、甚至連下巴也會抖……這些不同的抖法，背後都可能各有原因。所以結論是，如果您搞不清楚手抖的原因，是正常的！歡迎來給醫師評估診斷。但也請記得，手抖不一定就是甲狀腺的問題；如果醫師多問了幾句關於手抖的細節，或關於其他症狀，或甚至一些跟手抖無關的病史，代表醫師關心您的病情，請配合回答，休要見怪喔！
參考資料：Spindler, M. A., & Tarsy, D. (2020). Overview of tremor. UpToDate.