56 歲的車先生是職業駕駛，長期的糖尿病導致必須洗腎，但洗了腎之後，血糖還是控制不好，所以使用了胰島素而非口服藥來控制血糖。腎臟科醫師於是介紹車先生來曾競鋒診所。黃醫師詳細詢問了車先生的生活作息、工作形態、飲食、用藥情形之後，發現車先生除了糖化血色素居高不下，更有血糖波動過大的問題；這導致車先生使用胰島素的時候左右為難：只要稍微調高劑量，就會低血糖，但若維持原本劑量，血糖又會太高。所以車先生常常索性不打胰島素，只有在血糖超過 200 的時候，才由洗腎診所的護理師為他注射胰島素。
黃醫師和衛教團隊考慮了車先生情況，為車先生重新調配了藥物和設計服藥方式，減輕了胰島素的劑量並加上口服藥。一個月之後，車先生很高興地說：「這個月我每天注射胰島素，卻都沒再發生嚴重低血糖！」三個月之後，糖化血色素更是由 9.6% 降至 8.3%。
為什麼調降了胰島素的劑量，抽血報告還能夠變漂亮？
其中一個原因，當然是口服藥的幫忙。不過除此之外，還有兩個原因，黃醫師認為功不可沒。
第一，是因為善用了最新型的胰島素。
這種最新型胰島素的主成分稱為 insulin degludec，是目前全球唯一的超長效胰島素，半衰期長達 25 小時，也就是超過一天。這項特色使得它比起以往的長效胰島素（半衰期約 6-12 小時），提供了更平穩的效果，更不易因為血中藥物濃度的變化導致低血糖。這類胰島素在台灣有兩種，一種是純超長效胰島素諾胰保（Tresiba），一種是同時含有超長效胰島素與速效胰島素雙成分的諾胰得（Ryzodeg）。這兩種藥在台灣納入健保給付不到兩年，不過其實歐盟和北美早已使用了六七年，所以相當安全。兩種藥在曾競鋒診所都有，醫師會視糖友的血糖情形決定合適的胰島素。
第二，是因為做了充分的衛教和溝通。
衛教團隊明白了車先生可能產生血糖波動的原因之後，針對他的飲食內容和注射胰島素的方式做了微調。並且，在初次使用超長效胰島素的時候，不管車先生從前使用胰島素多麼有經驗，衛教師都會重新教一次，甚至是當場看著車先生施打，從中找出操作不當的環節，並提醒注意事項。
如果您或親友有使用胰島素方面的問題，歡迎來診所諮詢醫師和衛教師，我們相信只要您願意跟著我們一起學習成長，就沒有控制不好的血糖。