「醫師，我幾天前在家，血壓突然高到一百八十，好可怕！我都擔心是不是要中風了！你可不可以給我一些備用的血壓藥，讓我血壓高的時候救急？」最近天氣多變化，黃醫師時不時會聽到這樣的請求。下面就讓黃醫師分享血壓突然升高時的處理步驟，讓大家不再慌張！
第一步、先判斷是否有「危險徵兆」
病友會擔心的「中風」，是屬於高血壓造成的腦部損害。一般必須收縮壓超過 180 mm Hg 或舒張壓超過 120 mm Hg 才有可能發生。如果有中風徵兆，的確是需要立即服藥處理。中風的警訊可以用「臨微不亂」口訣來記憶：臨時手腳軟（單側手腳無力）、微笑也困難（臉部表情不對稱）、講話不清楚、別亂快送醫。不過，中風只不過是高血壓引起的「標的器官損傷」其中一種而已。極高的血壓還可能引起眼睛、心臟、腎臟等等的傷害，所以還必須注意是否有頭痛欲裂、視力模糊、胸悶、呼吸困難等等症狀。只要有以上任何症狀，都可能代表標的器官損傷，必須立即送醫。
第二步、移到安靜的房間休息
如果沒有上述危險徵兆，只有輕微頭痛的話，可以不用立即送醫，只要立刻移到安靜的房間休息。根據統計，大約 50% 的人在休息一小時之後，血壓會自動降下來。在休息的一小時期間，若沒有更不舒服的話，黃醫師建議不要重複量血壓，免得自己嚇自己。等休息充分之後再量即可。
第三步、找出血壓升高的原因
血壓會突然升高，常見的原因包括：天氣驟變、未按時服藥、攝取過多食鹽、睡眠不足、壓力過大、情緒波動、身體不舒服（如感冒、痛風發作）等等。等血壓下降之後，必須針對可能的原因加以解決，才能夠避免之後血壓再度升高。
第四步、如果常常反覆發生，可以準備救急藥物
沒有危險徵兆的極高血壓是否需要服藥降下來？其實醫界並沒有定論。黃醫師個人的意見是，可以針對不同病人的需求，視情況給予。如果常常反覆發生，且找不到原因，或者病人的個性容易緊張、一直擔心自己的血壓，那麼是可以準備救急藥物。不過必須注意的是，血壓並不是降得愈快愈好。降得太快，反而會增加中風和心肌梗塞的風險。因此，要準備何種藥物、又該何時服用，也都是治療的藝術，建議每位病人和您的醫師當面討論。
參考資料：Varon, J, Elliott, WJ. Management of severe asymptomatic hypertension (hypertensive urgencies) in adults. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2022.