「體檢報告出來了，膽固醇竟出現紅字！我該吃藥嗎？」其實，膽固醇數值應該降到多少才叫做「正常」？這個答案因人而異。想要判斷膽固醇是否正常，不能只看體檢報告有沒有紅字，而必須看看受檢者屬於哪種「風險族群」。
依動脈硬化風險，分成「高、中、低、微」四族群
2022 年我國血脂及動脈硬化學會發布了新版血脂治療指引，將病人分為四個風險族群：高風險、中風險、低風險、微風險。這裡的「風險」是代表將來發生動脈硬化性心血管疾病（包括狹心症、急性心肌梗塞、週邊動脈狹窄或阻塞、腦中風等等）的風險。風險愈高的族群，就必須愈嚴格控制膽固醇；反之風險愈低的族群，膽固醇就可以相對寬鬆。
如何判斷自己屬於哪種風險族群？
如果有糖尿病、慢性腎臟病（有白蛋白尿，或者腎絲球過濾率 < 60 mL/min/1.73m^2，持續三個月以上）、或低密度膽固醇（LDL-C，俗稱壞膽固醇） >= 190 mg/dL，就屬於高風險。
如果不屬於高風險的話，就要看所謂的「六大風險因子」：
- 年紀：女性 >= 55 歲、男性 >= 45 歲
- 本身患有高血壓
- 本身有在抽菸
- 本身高密度膽固醇（HDL-C，俗稱好膽固醇）< 40 mg/dL
- 家族史：家人中有女性 < 65 歲或男性 < 55 歲發生狹心症或心肌梗塞
- 本身患有代謝症候群
上面六項裡面，符合 2 項以上即為中風險，符合一項為低風險，符合０項則為微風險。
值得注意的是，「代謝症候群」是今年新加上的項目，因為有愈來愈多臨床證據顯示它和心血管疾病的相關性。
什麼是代謝症候群？
下面五項條件，只要符合三項以上，就是代謝症候群：
- 高腰圍：女性 > 80 cm，男性 > 90 cm
- 高血壓：本身有在服用血壓藥物，或未服用但血壓 >= 130/85 mm Hg
- 高血糖：本身有在服用血糖藥，或未服用但空腹血糖 >= 100 mg/dL
- 高三酸甘油酯（TG）：本身有在服用降血脂藥，或未服用但 TG >= 150 mg/dL
- 低 HDL-C：女性 < 50 mg/dL，男性 < 40 mg/dL