前面的文章提到過，膽固醇高的病人，應先經過三個月以上的生活型態調整，如果抽血出來的膽固醇數值仍然超標，那就應該要服藥。不過，生活型態應該怎麼調？這就值得探討了。今天的文章就要按照2022年血脂治療指引來跟大家分享，高膽固醇者的食物應如何選擇。
多吃原型食物，少吃油膩和加工過度的食品
飲食中最會讓膽固醇上升的，就是「飽和脂肪」，存在於紅肉、動物脂肪、油炸物、巧克力、洋芋片、餅乾、西點麵包、人造奶油中。可以看到這些很多不是過分油膩，就是經過層層加工。如果想要改善膽固醇，就少吃為妙。可以多吃原型食物，特別是蔬菜、全穀類、瘦肉、低脂或脫脂乳。油脂類可用堅果取代，但黃醫師在這邊特別提醒，即使堅果所含的油是好油，也不能超過國健署建議的攝取量：每日一湯匙。
到底能不能吃蛋？研究未定案
很多病人問黃醫師，蛋能不能吃？蛋的爭議主要是在蛋黃。蛋黃含有豐富的膽固醇，所以吃太多蛋似乎有可能會讓膽固醇上升。但亦有研究指出，吃蛋後會上升的是「大型低密度膽固醇脂蛋白」（large LDL-C），並不是一般的壞膽固醇，對心血管的危害沒那麼大。所以，目前的血脂治療指引寫得很含糊，只說每日攝取量應該要「個別化」，但怎麼個別化，卻沒多講。有鑑於一些研究顯示每週吃蛋的數目確與心血管疾病風險呈正相關，所以黃醫師一般還是會建議病人，蛋黃每天最多吃一粒，但是蛋白則是可以多吃沒問題。
營養補充品可選擇：茶、紅麴、維他命D。魚油對膽固醇沒效
綠茶（或綠茶萃取物）、紅麴、維他命D都有研究證據，顯示有助於降低壞膽固醇。建議可與您的醫師討論是否適合食用。如果要食用的話，也應該慎選品牌，看清楚營養標示上面的有效成分，到底含量多少。值得一提的是，不少人印象中，魚油可以降膽固醇，但其實魚油最主要是降三酸甘油酯，對膽固醇的幫助倒不大。