失智症跟糖尿病有關係嗎？控制好血糖也能預防失智症嗎？全球約5500萬人罹患失智症，失智症有許多危險因子，除了年紀與基因以外，還跟糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝有關，除了上述慢性病，也與肥胖、久坐、抽菸、酒精過量、缺乏社交、憂鬱症等因素相關。相較於沒有糖尿病的族群，糖尿病患者有較高比例患有阿茲海默症，常見的症狀有記憶減退，注意力不集中，無法處理日常事務，不知如何解決問題，喪失規劃組織能力，動作協調變差，對時間或空間較不敏銳等等。
糖尿病是國人常見的新陳代謝疾病，與胰島素阻抗有關；而胰島素阻抗也與阿茲海默症等失智症相關。血糖過高或過低，都會造成認知功能退化。胰島素參與了大腦中能量攝取、飲食、行為、血管功能等之調節。胰島素阻抗不只讓血糖上升，也會使神經突觸可塑性受損，微膠細胞過度活化，粒線體功能失調，神經細胞凋亡，營養缺乏，Tau蛋白磷酸化，β類澱粉蛋白沉積等一連串影響，加速了記憶編碼之減退，使認知功能退步及失智症的風險上升，最終形成阿茲海默症。
目前失智症的藥物不多，相對的，糖尿病有許多治療方式可供選擇，若是糖尿病藥物同時能延緩認知功能退化，便能達到相輔相成的效果。目前研究發現對認知功能有幫助的糖尿病藥物包含有：SGLT2抑制劑 (鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑，SGLT2 inhibitor)，GLP-1受體促效劑 (類升糖素胜肽-1受體促效劑，GLP-1 receptor agonist)，DPP-4抑制劑 (二肽基肽酶-4抑制劑，DPP-4 inhibitor)，以及胰島素增敏劑 (噻唑烷二酮類，TZD)。
若有失智症的現象，還是需要完整的檢查與評估，在確定病因後，由醫師開立失智症相關藥物。但在罹患失智症之前，我們便要認真運動、控制好飲食，避免糖尿病或代謝症候群的形成。對已經有糖尿病的病友來說，血糖控制更加重要，在了解糖尿病與失智症的關係後，讓我們知道控制好糖尿病不只是維持漂亮的血糖數值，更能兼顧失智症之預防、提升認知功能。
* 參考資料：
2. Youn, Kim, Jeong, Ah, Yu. SGLT-2 inhibitors and their potential role in dementia onset and cognitive function in patients with diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Front Neuroendocrinol. 2024 Apr;73:101131.
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