這種突然昏倒的情況,稱作「昏厥」或「暈厥」(Syncope),是因為大腦血液灌流缺乏,而造成的暫時性喪失意識、知覺。昏厥比想像中的常見,全球大約半數的人一輩子曾遇到過一次。年輕人也會經歷昏厥,但發生率隨著年紀增加,70歲以上的發生率是年輕族群的2倍。
昏厥一般是因為心臟輸出量減少,或是周邊血管阻力不夠,依照病生理機轉可分為:(1) 神經反射性昏厥;(2) 心因性昏厥;(3) 姿勢性低血壓所致之昏厥。
🔔神經反射性昏厥是最常見的,超過一半以上的人所經歷的昏厥屬於此類。其中最多的,是「血管迷走神經性昏厥」(Vasovagal syncope)。常見的誘發因素包含有:情緒刺激(過度害怕、緊張,疼痛),姿勢性(在熱或擁擠的環境久站),或是一些會使腹壓上升的情境,如咳嗽、打噴嚏、大笑、用力解便、大量排尿、舉重、吹奏樂器等。有些人怕血或怕針,遇到抽血或是看到自己傷口流血,就會昏倒。
🔔心臟問題會導致心因性昏厥,例如心律不整,或心臟有結構性問題,造成心臟暫時無法提供充足血液到大腦,形成灌流不足的現象。心臟問題是昏厥中較嚴重的病因,與其他併發症有關,不得輕忽。若是在休息時或是運動過後發生昏厥,要特別考慮心因性昏厥的可能性。
🔔姿勢性低血壓所致之昏厥,好發於老年人,通常是從躺著的姿勢起身時,血壓無法立即反應調整,因血壓不足而昏倒。有時沒有完全昏過去,但可能會感到頭暈暈重重的,全身無力,盜汗,視力模糊。其他如糖尿病,嚴重貧血,嚴重營養不良,或藥物副作用,也與姿勢性低血壓有關。可能有影響的藥物包括:高血壓藥物,利尿劑,心絞痛藥物,三環抗憂鬱劑,左旋多巴,鋰鹽等。單一藥物一般很少造成昏厥,但若同時服用多種上述藥物,或是合併喝酒,昏厥的機率便相對提高了。
昏厥的危險性視病因而定,抽血昏倒的通常休息一下就好了,如果是心臟因素造成的,嚴重度則較高。若曾經出現昏厥或快昏倒的情形,建議尋求醫師診治,找出問題源頭以預防再次發生。
📖參考資料:Louis, Mayer, Noble. (2022). Merritt’s Neurology (14th ed.). Wolters Kluwer.
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