您是否曾經眼睛看出去看到兩個重複的影像，可能是左右重疊、上下重疊，或斜斜地重疊 (也可能不同方向的疊影都有)，眼睛眨一眨再睜開還是一樣，但若閉上一隻眼睛，只用單邊眼睛看時，重疊的影像就消失了。這種情形，稱作「複視」(diplopia)，或更精確地說是「雙眼複視」(binocular diplopia)；如果閉上單眼，只用一隻眼睛看時複視還在，稱作「單眼複視」(monocular diplopia)。單眼複視大部分是眼睛、大腦視覺皮質，或心理因素的問題；雙眼複視相對較複雜，以下討論以雙眼複視為主。
我們的雙眼要轉動或上下左右移動，由6組眼外肌負責，而這些肌肉由3組顱神經(第3對、第4對、第6對)控制，神經起源自腦幹，往前連到眼睛肌肉，並由大腦額葉負責調控眼球運動，看到東西後，訊號再經由第2對顱神經傳到大腦枕葉。兩邊的眼睛其實各自會看到獨立的影像，但大腦會將其整合成單一影像畫面，並利用左右些微的差異產生3D立體感。若兩邊眼睛的肌肉沒有共軛運動(兩眼往相同方向移動)，雙眼看出去沒有對焦，兩側影像差異太多，大腦無法整合，便會形成重複的視覺影像，亦即「複視」。這也是為何當我們閉上單眼，少了一邊的影像訊號，複視就消失了。複視除了造成看東西模糊不清，還會因而讓我們頭暈、走路不穩，若是在開車或是操作器械時發生，更可能會造成意外傷害。
複視的原因很多，如果合併瞳孔放大、嚴重頭痛、手腳無力麻木、口齒不清、吞嚥困難等症狀，要特別小心急性病因，如腦中風、腦壓升高等問題。若是眼皮下垂，可能是第3對顱神經麻痺，或重症肌無力(也可能出現吞嚥困難)所致。如果合併眼瞼退縮或凸眼，可能是甲狀腺的問題。除了上述疾病，還要考慮糖尿病眼病變、外傷、內頸動脈剝離、顱內動脈瘤、動靜脈畸形、海綿竇栓塞、腦腫瘤、腦膜炎、血管炎、多發性硬化症、脊髓小腦性運動失調症等等。
若以解剖構造來說，複視要考慮的範圍很廣，包含眼睛肌肉、神經、腦幹及附近的血管都有可能。因此，如果出現了雙眼複視，建議就醫檢查，包含瞳孔反射、眼球運動、眼底，及全身的手腳力氣、感覺、協調性、深層肌腱反射等全面性評估，以確認病灶位置。急性發生的雙眼複視，若同時影響其他顱神經或肢體力量，一般會安排電腦斷層、磁振造影等影像檢查，釐清造成複視的原因，以確立後續之治療。
📖參考資料：
1. Jain S. Diplopia: Diagnosis and management. Clin Med (Lond). 2022 Mar;22(2):104-106.
2. Jankovic, Mazziotta, Pomeroy, Newman. (2021). Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice (8th ed.). Elsevier.
📌關鍵字：
#複視 #雙眼複視 #Diplopia #BinocularDiplopia