【黃醫師專欄：血糖藥吃多會傷腎嗎？談糖尿病腎病變】
撰文者：黃醫師 × 林淑玲衛教師
「奇先生，你的腎絲球過濾率已經剩下 30，要當心哪！正常人的過濾率在 90 以上；一旦剩下不到 15 的時候，就得要準備洗腎了！」
「真的假的！醫師，你別嚇我！」
「我幹嘛嚇你？你一定要好好控制血糖，否則腎功能會惡化得很快！」
「可是我很愛喝『涼的』（含糖冷飲），最近天氣又熱，也一定要吃剉冰消暑。而且我都會特別叫老闆多淋點黑糖水，才能退火……」
「真傷腦筋。難道你希望藥物愈吃愈重嗎？」
「不要啦！再加藥的話，腎臟不就完蛋了？」
「那你想醫師拿你怎麼辦？」
Q：有沒有血糖藥會傷腎臟的？
A：奇先生是個較需要費心溝通的例子，但奇先生的問題的確也是許多病人的疑問。在這裡要澄清：慢性病的藥物，如血糖藥、血壓藥、膽固醇藥物，都「絕對」不會傷腎臟。病人們可以放一百個心。
Q：那，為什麼會聽人家說，有的糖尿病人藥愈吃愈多，吃到最後要洗腎？
A：在這裡要鄭重澄清：洗腎絕對不是「血糖藥」造成，而是「高血糖」本身造成的。若是糖尿病控制不良，血糖都偏高，久了腎臟就會受到傷害，到最後就要洗腎。而這類的病人藥物當然也都吃得很重，所以才會讓有些人以為「吃藥吃太重導致洗腎」。
Q：有沒有藥物可以預防腎功能變差？
A：有。其實糖尿病人所吃的各種藥物：血糖藥、血壓藥、膽固醇的藥物，除了降低血糖、血壓、血脂肪之外，也同時有保護腎臟的功能。因此按時服用本來的藥物是最重要的。
Q：除了按時服藥，還可以做什麼來保養腎功能？
A：還要控制飲食、規律作息，讓血糖、糖化血色素、血壓、血脂肪各項檢驗值都達標。平時若有抽菸喝酒，一定要戒菸戒酒。再來就是勿服用來路不明的藥物、營養品、補品等等。即使是醫師開的藥物，也要小心：感冒或筋骨痠痛時會用到的消炎止痛藥、止痛針，也要儘量避免服用或注射。
Q：腎功能已經不好了，還救得回來嗎？
A：慢性腎臟病分為五期，從第一期進展到第五期需要數年的時間，只要立刻開始培養健康生活習慣，腎功能就有希望維持甚至改善。
寫這篇的最後，還是想再澄清一次：
血糖藥不會傷腎臟，血糖高才會傷腎臟！大家別再錯怪藥物囉！讓血糖達標才是保護腎臟的王道！