2019年10月15日 星期二

【黃醫師專欄】我需要胰島素治療嗎?


「我需要胰島素治療嗎?」

胰島素其實是史上第一款血糖藥;口服降血糖藥發明前,一向由它獨挑糖尿病治療的大樑。隨著口服藥物愈來愈進步、方便,胰島素也往往退居後線,到後來大家甚至不太熟悉它。今天這篇文章,就是要讓大家重新對胰島素不再陌生,讓胰島素也變成您手中的控糖利器。

什麼樣的人會需要胰島素治療?

其實,所有糖尿病人都可以用胰島素治療。胰島素藥物是模仿人體本身的天然胰島素製成,降血糖效果優良,且不傷肝、不傷腎、不傷胃。美國糖尿病學會也明確指引:口服藥物固然方便,但胰島素亦可以在糖尿病早期就放心使用,不需要等到嚴重才使用。

針對什麼樣的病人會優先建議使用胰島素?

第一種是初治療時,血糖就很高的病人。例如,美國臨床內分泌醫學會建議若是糖化血色素 > 9.0%,且合併典型三多一少(吃多、喝多、尿多、體重減少)的病人,優先使用胰島素。第二種是使用數種口服藥物仍無法良好控制血糖的病人,這時胰島素的優點是:它的效果是所有藥物裡面最強的,而且劑量可以調整。但每個人各有不同,讀者可針對您的狀況和需求詳細詢問醫療團隊。

胰島素有分長效和速效,我適合哪種?

目前胰島素大都做成筆型,使用上很方便。長效胰島素是指藥效約24小時,專門治療空腹血糖,一天注射一次。速效胰島素是指藥效約三小時,專門治療飯後血糖,要隨餐注射。另外,還有混合型胰島素,飯前、飯後血糖都可降,一天注射兩到三次。醫師會依照「先降空腹血糖再降飯後血糖」的原則,來為病人做搭配。

胰島素有什麼副作用沒有?

最需要小心的就是因為效果太好而產生低血糖。不過通常醫師在開始為病人使用胰島素時,都會一併衛教低血糖的預防及處理;學會了,就不怕了!另一個副作用是增胖,因為細胞吸收營養變好了!這時要做的就是節制熱量攝取並加強運動,和一般我們控制體重的原則是一樣的。

結論

胰島素是一款歷史悠久的藥物,可以搭配多種口服和針劑藥;只要懂得預防低血糖,使用起來相當安全、不傷身體。希望此篇文章讓胰島素對讀者來說更加親切、熟悉,使用時不再害怕!