2022年11月13日 星期日

痛風的慢性治療:高尿酸血症

上一篇文章黃醫師講到痛風的診斷與急性期治療,今天的文章就來聊聊痛風的慢性治療。

1. 痛風慢性期的治療,著重在降低血中尿酸,預防再次發作

高尿酸血症(一般定義為尿酸  > 7.0 mg/dL)不是痛風,但它卻是痛風的「風險因子」。也就是說,血中尿酸高的人,痛風發生的風險比一般人高。而且,尿酸數值愈高,愈容易發生痛風。因此,痛風慢性期的治療,首重降低血中尿酸值。

2. 高尿酸血症,針對不同人的治療標準不同

偶爾發作的痛風並不見得需要降尿酸治療。不過如果發作比較頻繁(醫學上的共識是半年內發作兩次以上),或甚至有痛風石、尿酸性尿路結石,那麼就應該考慮服用藥物來降尿酸。目標是降到 6.0 mg/dL 以下;若是有痛風石,甚至應該降到 5.0 mg/dL 以下。

3. 高尿酸血症與多種代謝性疾病互為因果

高尿酸血症為腎臟病和尿路結石的獨立風險因子,也和心血管疾病有關。若您本身有心臟病、高血壓、腎臟病、糖尿病、肥胖等等代謝疾病,應該多靠飲食和運動積極控制尿酸;若尿酸超過 9.0 mg/dL,還是應和醫師討論是否服藥治療。


參考資料:台灣痛風與高尿酸血症2016診治指引