2020年5月11日 星期一

【衛教專欄】痛風發作時,趕快降尿酸?錯!


前一篇文章講到痛風的飲食注意事項,今天來談談痛風的藥物治療。我常遇到痛風發作的病人請我開藥「趕快讓尿酸降下來」,我都會糾正:「現在不是降尿酸的時候,應該要先消炎止痛。」為什麼這麼說呢?因為急性發作期,若服用降尿酸藥物,會痛得更厲害。應該先消炎止痛,待發作症狀消除後,再開始降尿酸。(當然,若本來就固定服用降尿酸藥物,則不在此限,急性發作時還是可以繼續服用。)

在此也要奉勸網友們:急性發作期,愈早服藥效果愈好,切勿等到痛到受不了才就醫。常用藥物有三大類:

1. 秋水仙素

是治療痛風的古老用藥。一般每顆 0.5 mg。平時在家備一些,有預感快發作時,每小時吞一顆,通常三顆以內即可消除痛風。好處是沒什麼副作用,不傷肝傷腎,唯一要注意的是吃太多會拉肚子(通常一天吃 3-4 顆以上才會);但這時只要停吃,症狀就會消除。另外,許多醫師會建議真的發作時,秋水仙素搭配消炎止痛藥一起服用。

2. 非類固醇消炎止痛藥(NSAID)

這是一大類的藥物,底下有許多種藥品;有名的日本 EVE 止痛藥,即屬此類。急性發作時,它是主力用藥,但要注意若太頻繁服用,會傷胃(導致胃或十二指腸潰瘍)、傷腎(急性腎衰竭)。這就是我們為何要重視預防痛風再發,不能每次都等到痛起來再處理。

3. 類固醇

也是強力消炎藥,若病人不適用使用上面兩種藥,可使用它。要注意的是血糖可能會升高,因此糖尿病人尤其要小心使用。

下一篇文章,我們會教大家如何用藥物預防痛風再次發作。