有時候我會遇到糖友帶著疑問來診間：「為什麼要控制血糖？我明明都沒有不舒服啊！」其實糖尿病造成的併發症分成「急性」（短期）與「慢性」（長期）兩種。血糖太高，就算短期沒有不舒服，長期還是容易得到慢性併發症。失智症就是慢性併發症的一環。今天就來認識失智症與糖尿病的關係吧！
什麼是失智症
人上了年紀難免腦力退化，但失智症是指大腦功能退化的速度超乎一般人，是腦部異常表現。失智的原因和種類有很多，最常見的兩種，一種是我們常聽到的「阿茲海默氏症」，另一種是中風所引起的「血管性失智症」。失智的病友除了記憶力衰力、理解力、判斷力也都下降，無法過正常生活；嚴重的失智症甚至會退化成接近植物人的狀態。
糖尿病與失智症
2013 年的一篇統合分析研究顯示，糖尿病友得到失智症的比率，比起沒有糖尿病的人，高出 73%；其中得到血管性失智的比率更是高出 127%，得到阿茲海默氏症的比率則高出 56%。血糖控制不佳尤其會升高失智症的風險。一篇針對糖尿病血管併發症的大型研究（ACCORD study）就顯示，第二型糖尿病友的糖化血色素每上升 1%，腦力都會再下降一些。2020 年一篇根據台灣健保資料庫所做的世代研究，也發現血糖若常常居高不下，容易得到失智症。
控糖與失智症
糖友們的血糖應該控制在多少，才能預防失智症呢？其實不只是血糖過高容易失智，常常嚴重低血糖也會容易失智。所以根據美國 2021 糖尿病治療準則，糖友的血糖必須符合一般的規範，飯前血糖 80-130 mg/dL，飯後血糖 < 180 mg/dL，糖化血色素 < 7%。但也不須比這個更嚴格，以免發生低血糖。
飲食可以預防失智嗎？
有研究顯示地中海飲食可以預防失智，不過更大型的統合分析並未得到確定的結論，所以美國 2021 糖尿病治療準則也並沒特別建議該如何飲食。黃醫師的個人看法，就是依照糖友應有的均衡飲食原則，多吃天然的原型食物，少食精製、加工、高糖、油炸食品。
可以自我檢測失智症嗎？
若懷疑自己或親友失智，可利用「AD-8 極早期失智症篩檢量表」進行檢測。台灣失智症協會有提供此量表的三分鐘線上自我檢測，若是檢測結果判斷需要進一步檢查，請務必儘速就醫。曾競鋒診所有提供大醫院失智特約門診的轉診服務，可以避免病友自行前往大醫院的久候不便。若有需求，歡迎洽詢我們的掛號台。
參考資料：美國糖尿病協會 (ADA) 2021 糖尿病治療準則