「張大哥，您這次的糖化血色素 8.5%，超過標準很多喔！」
「怎麼會這樣？我明明血糖都很正常。」
「血糖都多少呢？」
「都 110、120 啊！」
各位朋友，您知道為什麼明明「血糖」正常了，糖化血色素還是高嗎？讓我們來看上面的圖。紅色曲線是糖尿病人一天的血糖波動 ，它顯示了血糖會隨著餐前餐後而起伏：早餐、午餐、晚餐各高一波。當然了，如果中間還有吃點心、消夜、水果等等，那也會有額外的波峰。
而糖化血色素 (A1C) 在哪裡呢？它是三個月內血糖的「平均值」，也就是圖中間那條水平的黑色虛線。您知道如何解答張大哥的問題了嗎？
張大哥很可能是飯前血糖正常，但飯後血糖超標。以 A1C 8.5% 推測，他的飯後血糖可能甚至高達 300 mg/dL。但因為沒量測，所以沒發覺。
飯後血糖就和飯前血糖一樣重要。美國糖尿病協會在 2021 年的指療準則裡面建議，兩種情況下，要特別注意量飯後血糖（光看 A1C 還不夠）：
- 飯前血糖已經達標，但 A1C 仍超標。
- 施打隨餐胰島素的病人，調整胰島素的劑量時。
回到張大哥的例子，飯後血糖該怎麼量測？黃醫師會請他量測「配對血糖」，也就是飯前、飯後各量一次血糖，並比較兩者的差距。若有哪餐飯後血糖太高，或者與餐前血糖差距過大，就表示該餐攝取的醣份必須減少。
親愛的朋友，若您的餐後血糖可能過高，請向您的醫療團隊詢問，利用量測配對血糖來改善健康。至於如何搞定飯後血糖，請參考這篇文章黃醫師的個人心得。