我們診所的血液和尿液檢體，一向委託高雄一間大型檢驗所進行化驗。打報告的時候，檢驗所會幫我們把各樣項目的標準值標注在旁邊，並把病人超標的項目印成紅字。原來這是一項貼心的服務，但有時候也會引發誤會。膽固醇就是最常引發誤會的一項。
「張大哥，您的膽固醇超標了，低密度膽固醇脂蛋白 (LDL-C) 高達 120 mg/dL 喔！」
「嗄？可是報告上沒有顯示紅字啊？」
為什麼明明超標，但報告卻沒有紅字呢？原來是因為張大哥有糖尿病，LDL-C 應該要在更嚴格的 100 mg/dL 以下，但檢驗所的電腦並不知道張大哥有糖尿病，所以仍然以一般的 130 mg/dL 做為是否顯示紅字的標準。
那麼，為什麼糖尿病友的血脂肪標準特別嚴格？
原來是因為，糖尿病加上高血脂，等於是雙重心臟病的風險。光是糖尿病本身就會讓心肌梗塞的機率增加整整一倍！所以糖尿病友的膽固醇，自然要控制得更為嚴格，才能有效預防心肌梗塞。
曾經有病人問我：我靠飲食和運動慢慢降膽固醇，不行嗎？一定要吃藥嗎？
也曾經有提倡某種「自然療法」的網紅主張：LDL-C 其實對身體很重要！不可以壓抑它！反而要多吃油才可以！這種說法，正確嗎？
答案是：他們都看見了部份事實，但有一點關鍵的事實，非常重要，他們卻不曉得。這事實就是我今天要強調的：
史達汀 (statin) 類的藥物，不僅能夠讓 LDL-C 整體下降；更重要的是，它能夠讓 LDL-C 裡面不好的成份，比例下降；比較優良的成份，比例上升。也就是說，當我們服用史達汀的時候，不僅膽固醇的「量」下降了，就連「質」也提升了！
飲食和運動絕對有好處，但史達汀的好處也絕對是飲食和運動無法取代的！LDL-C 對身體很重要，但是 LDL-C 裡面也藏有很多對心血管有害的不良成份，而史達汀洽洽可以清除這些不良成份，還可以提升比較無害的成份！
目前歐美的膽固醇治療標準，都比台灣嚴格。美國心臟學會甚至建議，45-75 歲的糖尿病人，不論膽固醇數值是多少，一律要服用史達汀。真的不是因為醫師和藥廠有什麼勾結，而是研究證實對病人有好處。
所以，黃醫師在這邊再次建議糖友們：
1. 若是膽固醇超標，愈早服用史達汀，對心臟愈好。
2. 如果服用藥物之後膽固醇達標，也不要停藥，繼續服藥，對身體更好！
參考資料：2019 歐洲心臟學會血脂治療指引、2018 美國心臟學會膽固醇臨床指引、2019 美國心臟學會心血管疾病初級預防大要、2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引。