最近藝人龍邵華疑似因糖尿病併發心肌梗塞，再度喚起民眾對血糖的重視。然而中秋節又快到了，面對親友送的一盒盒月餅，不少人應該在內心糾結，怎麼吃才不會讓血糖太超過，讓自己免於肥胖和心臟病呢？今天黃醫師要來和大家一起複習兩類重要的降血糖藥物，它們不僅可以協助控制血糖，還可以減重，並對心血管疾病有好處。它們就是俗稱「排糖劑」的 SGLT2 抑制劑以及俗稱「腸泌素」的 GLP1 類似物。
降血糖 + 減重 + 預防心肌梗塞 = 腸泌素
目前已有幾款腸泌素在預防糖尿病患的心肌梗塞上面，效果顯著。美國糖尿病協會 2020 指療指引就建議，只要曾經發生過急性冠心症（不穩定心絞痛或心肌梗塞）或甚至只要是急性冠心症高危險群（55 歲以上，伴有冠狀動脈、頸動脈、下肢動脈任一處狹窄超過 50%，或伴有左心室肥大），又沒有預算限制的話，就可以優先選用腸泌素來治療血糖。
除此之外，腸泌素還能透過調節食慾、減緩胃排空等方式來達成減重。曾競鋒診所使用的胰妥讚、易週糖、善纖達，都屬於能預防心臟病的腸泌素。其中善纖達已經取得減肥藥證，是一款連非糖尿病患都可以使用的減肥藥！
以往民眾對於血糖藥的印象經常是，能夠吃口服藥就不要打針，因為打針好像顯得自己已經很嚴重似的。但是現在既然已經有了更先進的藥物，腸泌素對於併有心臟病高危險群的糖友來說，確實比某些口服藥是更佳的選擇呢！當然，在台灣使用腸泌素，還是必須按照健保規範，糖友們可以向醫師諮詢，自己是否適合。
降血糖 + 減重 + 改善心衰竭 = 排糖劑
排糖劑的原理是把糖分排到尿中，一天可以排出 70 克的葡萄糖，相當於「一碗飯再多一點點」的熱量。所以這類藥物不但能夠降血糖，還能夠減重。
此外，排糖劑還具有利尿效果，以及一些目前還在研究當中的機制，可以減輕甚至預防心衰竭（俗稱心臟無力）。美國糖尿病協會 2020 指療指引就建議，已有心衰竭的病人，可以優先選用排糖劑來治療血糖。
曾競鋒診所目前有三種排糖劑：福適佳、恩排糖、可拿糖。在健保規定許可的範圍內，醫師都會盡量讓合適的病友使用。
治療糖尿病就如治療近視
現在血糖藥越做越進步，如果從糖尿病初期就開始注重血糖控制，服用合適的藥物，搭配飲食和生活型態的調整，長期下來，身體的負擔會輕省很多！所以我都跟病人說：吃血糖藥就跟戴眼鏡的道理是一樣的！如果到了該配眼鏡的時候，就不要怕，把它戴好戴滿，長期而言反而可以避免度數不斷增加！反之若是一直逃避的話，長期下來視力反而惡化得快！