美國糖尿病協會（ADA）本月發佈 2022 年版的糖尿病治療指引，建議所有過重及肥胖的人士，都要採行積極改變生活型態的計畫（intensive lifestyle behavior change program）。計畫的目標包括：每週 150 分鐘的中等強度運動、以及減去 7% 的體重。
在去年的治療指引中，這項建議是針對已經處於「糖尿病前期」的人士。然而今年的建議改變了：只要體重超標，即使血糖仍在正常範圍，仍要開始積極減重。
這符合了近年來醫學界的共識：治療糖尿病的最好方法，就是不要讓它發生。體重超標既是糖尿病的一大起因，那麼減重就成為刻不容緩之事。
黃醫師消化整理上面 ADA 的指引，以及之前寫文章的參考資料，在這邊針對減重以及糖尿病預防做出幾點個人建議：
1. 按我國國健署定義，BMI ≧ 24 為過重。不過，按美國的建議，亞裔人士 BMI ≧ 23 即為過重。我個人傾向採比較嚴格的 BMI 23 為切點，超過此數，即應該積極控制體重。
2. 所謂的中等強度運動，就是當此運動持續十分鐘以上時，會達到「有一點喘，還能夠講話，但無法唱歌」的程度。比如快走、慢跑、晨泳、做家事、跳舞、園藝、騎腳踏車、爬郊山等等。
3. 如果已經達到肥胖標準（BMI ≧ 27），建議可搭配腸泌素（如：善纖達）來減重。
4. 如果重度肥胖（BMI ≧ 35）或伴有糖尿病前期，ADA 建議可再搭配二甲雙胍（metformin）加強預防糖尿病。尤其是 A1C ≧ 6.0% 或空腹血糖 ≧ 110 這種已經臨屆糖尿病的人士，更要考慮。另外，曾經有妊娠糖尿病的婦女，也應該考慮。