甲狀腺亢進的朋友們或許知道，抽血的報告最主要的兩個數值分別為 T4 和 T3，也就是四碘和三碘甲狀腺素（也有的醫療院所會採用 free T4 和 free T3，也就是游離四碘甲狀腺素和游離三碘甲狀腺素），如果兩個數值都正常，就表示甲亢控制良好。
除了這兩個項目之外，還有一項「甲促素結合抗體」（TSH receptor antibody，可簡寫作 TSH R Ab、TRAb、anti-TSHR），醫師大約半年會幫病人檢驗一次。這又是什麼意思呢？今天黃醫師就來教大家解讀「甲促素結合抗體」（以下簡稱 TRAb）。
甲狀腺亢進最常見的原因是「格雷夫氏病」（Graves disease），是一種免疫力失調的疾病。甲促素結合抗體代表的就是這個病的活性。它能幫助醫師做出很多判斷，常見的有下面幾種：
1. 預測復發機率，評估可否停藥
正常的 TRAb 約是 1.75 IU/L，超過 2 IU/L 就是太高，超過 5 IU/L 就是超級高。當 T3/T4 經過藥物治療降到正常值之後，醫師會逐漸幫病人減藥；但要減到什麼時候可以停藥呢？TRAb 的數值就是一個關鍵。若是 TRAb 仍超過 2 IU/L，停藥之後有高達 50% 的人會復發；但若小於 2 IU/L，復發機率就降到 20%。所以一般是在 TRAb 降到 2 IU/L 以下，甲狀腺超音波下的影像也趨於正常，才可以考慮停藥。
2. TRAb 高，發生機率也高
格雷夫氏病有時會引發「凸眼症」，這就是 TRAb 去攻擊眼球周圍的肌肉（稱為眼外肌），造成肌肉腫脹，導致眼球凸出。所以只要 TRAb 太高，就算 T3/T4 已經正常，仍可能發生凸眼症。
3. 懷孕時 TRAb 太高，可能引發胎兒甲狀腺亢進
TRAb 可能會通過胎盤，攻擊胎兒的甲狀腺，導致小寶寶甲狀腺亢進。這樣的風險通常發生在懷孕 18-20 週以後。其中又以 TRAb > 5 IU/L 的孕婦，風險最高。因此，美國甲狀腺協會（ATA）建議，有格雷夫氏病的孕婦在懷孕初期、18-22 週、30-34 週都要檢驗 TRAb，除非其中任何一次的 TRAb 轉為陰性，之後才不用再測。如果 TRAb 持續高的話，產科和新生兒科醫療團隊就要及早因應。
所以，甲狀腺亢進的朋友們，下次醫師若幫您檢驗 TRAb，不妨就多留心一下這個數值。黃醫師在這裡貼心提醒您，除了按時服藥之外，維持健康的飲食和作息，避免熬夜，少食油炸和刺激性食物，都能促進免疫力平衡，對甲狀腺也有好處。
參考資料：ATA 甲狀腺治療指引