四十歲的王先生，在一次例行回診時，跟黃醫師聊到他的雙腳有時候會水腫。
「是不是腎臟有什麼問題？」王先生擔心地問。
雙腳水腫，一般人最常想到的是腎臟問題，但其實心臟問題比腎臟更需要優先考慮。另外，肝臟和甲狀腺的毛病、以及某些藥物，也都可能引起水腫。然而，王先生目前的病就是肥胖，加上三酸甘油酯較高，急性發生上述種種毛病的機率微乎其微。經過詳細詢問，王先生自己透露了一個重要線索：
「之前酒喝得多時，比較常腳腫。後來因為三酸甘油酯高，酒喝得稍微少一些了，所以最近比較少發生。」
原來是腳氣病！黃醫師立刻推荐了合適的維他命B群給王先生。三個月後回診，王先生的腳腫再也沒出現了。
大量飲酒，會導致多種維他命缺乏
腳氣病就是維他命B1缺乏症，最早期的症狀會有雙腳踝和腳背紅腫、發熱，甚至灼痛的情形，再嚴重些可引起食慾減退、胃腸功能失調；嚴重者甚至會心臟衰竭。有一部日本經典卡通「 一休和尚」，裡面有一集就是描述當時的幕府將軍因為天天吃白米飯等精緻的食物，而導致腳氣病的故事。現代我國人較有營養觀念，營養也較古代均衡，所以腳氣病已不常發生。然而，在大量飲酒者身上，腳氣病卻仍是一項隱憂。
為什麼呢？這是因為大量飲酒會消耗身體多種維他命。同時，飲酒會增加飽足感，大量飲酒者如果光喝酒、不吃正餐，營養攝取就會同時出問題。
大量飲酒者，應每天補充綜合維他命B群
什麼是大量飲酒？如果說一個酒精當量 = 啤酒 330 cc = 紅酒 120 cc = 烈酒 50 cc 的話，成年男人每天飲用三個酒精當量以上，或每週十四個酒精當量以上，就算是大量飲酒。成年女人，每週飲用七個酒精當量以上，就算是大量飲酒。
長期大量飲酒者，高達 80% 有維他命 B1 缺乏的現象。除了 B1 以外，B6 和 葉酸（B9）也常常會一併缺乏。因此，若符合大量飲酒的條件，每天應該補充維他命 B1 至少 100 mg、B6 至少 2 mg、葉酸至少 400 mcg。快看看您手邊的維他命 B 群，是否符合這樣的營養需求吧！如果您自己無法判斷，歡迎您把家裡的綜合維他命或者維他命 B 群的營養成分，用手機拍照，來和醫師諮詢討論！
參考資料：Gramlich L, Tandon P, Rahman A. Nutritional status in patients with sustained heavy alcohol use. In: UpToDate, Seres D (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on December 05, 2021.)