最近有好幾位病人不約而同來問黃醫師：「我的血壓，高壓（收縮壓）與低壓（舒張壓）會不會差太多了？」昨天，黃醫師的父親也轉傳一篇網路文章，說「如果高壓和低壓差超過 60 mm Hg，就代表動脈硬化！」高壓和低壓的差距，學名叫做「脈壓差」（pulse pressure），今天黃醫師就來跟大家分享脈壓差代表的意義。
脈壓差多少才合理？人人標準不盡相同
在網路上有專家指出脈壓差應該在 30-40 mm Hg，也有說不能超過 50 或 60 mm Hg 的。黃醫師以前在教科書上面學到的則是：合理脈壓差大約在高壓的 1/2 以下，也就是說如果高壓是 120 mm Hg 的話，脈壓差不超過 60 mm Hg 即為正常；若高壓 100 mm Hg 的話，脈壓差不超過 50 mm Hg 即為正常。到底哪種說法比較準確？
其實，如果真的要非常精確的話，還必須考慮到不同人的年齡、身高、性別等等因素。身材較矮的人、女人、心搏本來就較緩慢的人，脈壓差都可能比較大，但並不代表一定不健康。
脈壓差太大怎麼辦？不同年齡有不同可能性
「脈壓差大於 60 mm Hg 就代表動脈硬化」這句話說對了一部分。因為人超過 55 歲之後，舒張壓會逐年下降，但收縮壓會逐年上升──脈壓差便擴大了。而這的確代表動脈硬化。
但動脈硬化並不是脈壓差擴大的唯一原因。尤其在 50 歲以前、本身又沒有高血壓的青壯年人，脈壓差擴大通常是由於心輸出量增加，例如懷孕、嚴重貧血、甲狀腺亢進、主動脈瓣逆流、敗血性休克等等，都會造成心輸出量增加，而增大脈壓差。
預測中老年心血管疾病，用收縮壓當指標即可
所以結論就是：如果要用脈壓差來當作一個心血管疾病的警訊，那必須在 50 歲以上的人比較適用，而且得排除其他使脈壓差增加的原因。不過呢，其實「收縮壓」就已經是針對 50 歲以上，預測心血管疾病的一個非常好的指標了，所以「脈壓差」不妨當作一個冷知識來備而不用。
前些日子黃醫師曾經根據最新研究，寫成文章給大家建議：60-80 歲之間的中老年人，收縮壓在 130 mm Hg 以下，最為理想。今天再跟大家分享、叮嚀一下：最近天氣多變化，請記得幫家裡的長輩注意血壓，若常常高於上述數值，請儘快洽詢醫師。希望大家都度過一個平安的冬天！
參考資料：Townsend RR. Increased pulse pressure. In: UpToDate, Bakris GL (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on December 05, 2021.)