時間來到 2022 年，「全人醫療」愈來愈受到重視。全人醫療的其中一個面向就是注意到「共病」的治療，也就是說如果同時有好幾種慢性病，醫生應該同時把這幾種病都納入治療計畫，並且要考慮到這些病症之間如何相互影響。
「脂肪肝」，俗稱「肝包油」，是糖尿病常見的一個共病。但它卻容易被忽略。怎麼知道自己得到脂肪肝？最準確的做法是做肝切片檢查，但因為它是侵入性的，所以臨床上並不常用。臨床上比較常用肝超音波和肝脂數來做間接判斷。一般而言，如果病人沒有B肝病毒帶原、卻肝指數上升，病人同時又有體重過重、吃太油膩、或者飲酒過量，就有可能是脂肪肝。
脂肪肝可能引起肝纖維化、肝硬化，而且得到心血管疾病的機率也會增加，絕對不能小看。所以今天黃醫師就要來跟大家分享，糖友如果同時有脂肪肝，要如何治療、注意哪些事情。
1. 絕對要節制飲酒
脂肪肝分為「酒精性」與「非酒精性」，可見飲酒過量是引起脂肪肝的一大元兇。多少算是過量？如果是生理男性來講的話，每天喝啤酒上限最多四罐（約 1320 西西）、每週最多十四罐（如果是紅酒的話，總西西數除以三；烈酒的話，總西西數除以十五）。女性的話，建議上限是男性的一半。超過此建議量，就算是過量。
如果您或您的家人朋友已經飲酒過量，請趕快節制吧！
2. 減重、減重、減重
第二個引起脂肪肝的原因就是體重超標。再幫大家複習一次：BMI 在 24 以上就是超重，27 以上就是肥胖。如果已經有脂肪肝的話，建議以每週減去 0.5-1 公斤的速度，半年內減掉體重的 5-7% 以上。
3. 維他命 E、TZD、腸泌素也可以改善脂肪肝
嚴重脂肪肝的病人，可以考慮服用高劑量維他命 E（每天 400-800 國際單位）。另外，血糖藥 TZD 和某些腸泌素（像善纖達和胰妥讚）也有短期臨床試驗證實可以改善脂肪肝。這些營養品和藥品是否適合您。
4. 如果有 C 型肝炎，要一併治療
C 型肝炎也會引起脂肪肝。現在已經政府已經引進最新的口服藥物，服用兩個月左右可以完全治癒，且沒有副作用。C 型肝炎的病友，一定要積極、儘快去接受療程。