2022年1月9日 星期日

【2022 糖尿病治療】常常找不到藥?小心是早期失智!

 「醫師我跟你講,你們的藥師,上次又少給我一排藥,害我的藥吃到今天就吃完了!」林伯伯在診間氣沖沖地坐下,雙手還一面交叉在胸前,擺出「看你們怎麼辦」的態勢。

人非聖賢,偶爾都會犯錯,但問題是,林伯伯今年已經第三次這樣說了。不論黃醫師和藥師怎麼解釋,之前還請林伯伯領到藥之後一定要點清楚數量再離開,林伯伯仍然一再堅稱藥物短少。黃醫師不禁懷疑,林伯伯是否同時患了失智症?也曾諉婉建議林伯伯找家人陪同看診,但無奈林伯伯自尊心強,從來不肯答應。好在林伯伯後來同意自費買藥,要不然提早這麼多天回診,也沒辦法用健保身分看病,真不知該如何是好。

沒想到,過了一陣子,林伯伯的太太來告訴黃醫師說,林伯伯中風了,現在住院中,血糖藥也交由院方來調,恐怕暫時不能過來看病。黃醫師趁機詢問:家人是否察覺林伯伯的記憶力衰退?林伯母說:以前都沒怎麼留意;是這次去住院期間,家人整理林伯伯的藥物,發現他藥都放得亂七八糟,才驚覺他可能有失智問題。現在已經一併交由腦神經內科醫師治療。

聽完林伯伯的故事,黃醫師有點感嘆,如果家人能及早發現林伯伯都沒好好服藥,是不是就能同時改善他的失智和血糖,甚至可以避免中風呢?有鑑於糖友(不論第一型或第二型)發生失智比率較高,2022 美國糖尿病協會的治療指引中,特別強調醫療團隊應該要為所有糖友定期做心智評估,尤其是「常常發生低血糖的糖友」、「很小的小朋友」、還有「年長的糖友」。目前曾競鋒診所的治療流程裡面,也已經包含失智症篩檢。

至於糖友的家屬,黃醫師在這邊建議下面幾點,可以協助您的親人早期發現並治療失智:

1. 當您的親友看診回來時,可以關心幾句,問「看診還順利嗎?」「醫師說了什麼?」等等。

2. 定期幫您的親人檢查用藥情形,如果發現常常搞不清楚哪顆藥什麼時候吃、藥物短少、藥物不知道放哪裡去、忘記自己有沒有吃過藥等等,建議做失智症檢查。

3. 一年至少一次,陪您的親人回診,聽聽他和醫師的溝通情形,也聽聽醫師對他治療的評估。

4. 若懷疑家人有失智症,曾競鋒診所會為您轉診至屏東基督教醫院的「失智特別門診」。這個門診的好處是:由專員和您約好時間,帶家人到醫院,將所有該做的檢查一口氣做完,然後再約時間回診看報告。如此一來,您和您的家人將省下許多交通和等待的時間和花費。這是曾競鋒診所和屏東基督教醫院建立的特殊轉診合作模式。

如有任何關於糖友失智症的問題,歡迎到曾競鋒診所洽詢醫師。

參考資料:美國糖尿病協會 2022 治療指引