本（七）月發表在《糖尿病照護》（Diabetes Care）的研究論文顯示：降血脂藥物非諾貝特（fenofibrate）有助降低糖尿病人的心衰竭發生率。
心衰竭，俗稱心臟無力，意思就是心臟功能退化，以致無法負擔身體所需的活動量。常見的症狀就是在活動量增加的時候（如：運動、做粗活、爬樓梯或上坡）出現胸悶、胸痛、喘不過氣、咳嗽、頭暈等症狀。心衰竭的成因有很多，糖尿病是其中一項風險因子。
非諾貝特主要的功用是降低三酸甘油脂，次要的功用是降低膽固醇。糖尿病合併血膽固醇過高的病人，一般會先使用史達汀（statin）來降膽固醇，而不會使用非諾貝特。不過如果是糖尿病、膽固醇、三酸甘油脂都高的病人，則有可能會同時併用史達汀與非諾貝特。
這次發表的研究，就是針對已在服用史達汀的糖尿病人。它是 2009 年國際知名大型研究「ACCORD Lipid 臨床試驗」的延伸；研究者把該試驗裡的病人數據加以分析，得出目前的結論。分析的對象為 5518 位患有第二型糖尿病、且為心臟病高風險群的病人。實驗組病人服用史達汀加非諾貝特，對照組則服用史達汀加安慰劑。結果顯示：服用非諾貝特的病人，比起服用安慰劑的病人，因心衰竭住院和因心臟病死亡的機率，下降了 18%。效果堪比近年來當紅的 SGLT2 抑制劑（俗稱排糖劑）！
這似乎顯示非諾貝特用於第二型糖尿病人，是一項非常強力的預防心衰竭藥物。的確，非諾貝特和 SGLT2 有一共同點，就是它們都會調節人體的「PPARα」這一代謝路徑。所以或許這樣的藥理機轉真的能夠有助改善心臟功能。
不過，這篇研究也有值得進一步商榷之處。首先是非諾貝特預防心衰竭的效果，在血糖較高的病人（A1C 7.0-7.9%）效果較好；可以降低心衰竭住院和心因性死亡率達 36%。但在血糖控制嚴格的病人（A1C < 6%）身上，就看不出非諾貝特的好處了。究竟是嚴格控制血糖本身就足以預防心衰竭，抑或是嚴格控制血糖所帶來的低血糖副作用（連帶升高了心衰竭風險），抵消了非諾貝特的效果？這還有待後續研究告訴我們。
另一個重要的問題，就是 ACCORD Lipid 試驗是 2009 年做出來的，那時 SGLT2 抑制劑還未面世。但現在 2022 年我們已經有了 SGLT2 抑制劑，可以有效降低血糖又可以預防心衰竭，那麼我們還需要為了心衰竭來額外服用非諾貝特嗎？如果 SGLT2 抑制劑加上非諾貝特，預防心衰竭的效果又是如何呢？進一步研究也應該朝這方向進行。
第三個關鍵的問題，就是非諾貝特預防心衰竭的確切機轉是什麼？若能夠加以釐清的話，醫師們在處方非諾貝特給心衰竭高風險群的糖尿病人時，將會更有信心。