上一期黃醫師跟大家分享了CDC建議成年糖尿病人必打的三種疫苗，今天要來為大家介紹第四和第五種疫苗：
4. B型肝炎疫苗
由於肝病是我們的國病，所以台灣早在 1986 年起就施行B型肝炎全面預防注射。時至今日，六歲幼童帶原率已從 10.5% 降至 0.8% 以下，達到 WHO 建議 < 1% 的目標，並能有效預防肝癌。不過 B 型肝炎疫苗並非終身免疫，所以疾管署呼籲血液透析、器官移植、免疫不全病人仍應該自費接種追加劑。
國內目前仍有約200萬的B型肝炎帶原者，病毒可能會經由性行為、輸血、注射等途徑傳染。糖尿病人屬於免疫力不全患者，因此黃醫師建議成年糖尿病人也應該考慮追加B型肝炎疫苗，尤其糖化血色素長期偏高、配偶或性伴侶為B肝帶原者，更應該積極洽詢醫師，討論是否追加，或至少應每兩三年檢驗B型肝炎抗體是否足夠。
5. 肺炎鏈球菌疫苗
隨著新冠疫情逐漸流感化，未來雖然得到重症的機率降低，不過併發細菌性肺炎的風險仍不可忽視。所謂的併發肺炎，就是肺炎本身並不是新冠病毒或感冒病毒引起，而是其他細菌乘虛而入所導致的，所以又稱為「伺機性感染」。這種伺機性感染防不勝防，原因在於肺炎鏈球菌乃是我們正常口鼻咽菌叢的一部分。平時它跟人體和平共處，相安無事，但若是人體免疫力降低，它就可能坐地為王，大肆繁殖並釋放出毒素。
肺炎鏈球菌疫苗分為 23 價與 13 價兩種，顧名思義，分別可以針對 23 種與 13 種菌株提供防禦力。13 價疫苗針對的菌株雖然比較少，但保護力卻更強、更精準，保護效果也長達十年（23 價為五年）。關於兩種疫苗的詳細比較，可以參考這篇專文。疾管署建議 23 價和 13 價兩種都打（間隔八週或一年，依年齡而定），保護力最好。
目前中央政府補助 71 歲以上長者可免費施打 23 價疫苗，且各地方政府也會加碼補助接種。肺炎鏈球菌疫苗可和流感疫苗同時接種，黃醫師建議糖尿病友把握流感季節的接種機會，為自己提供最好的保護。