我們前面已經談過了最新的膽固醇治療指引，現在換來談談另外一個重要的血脂肪指標也就是三酸甘油酯。 黃醫師有時候會被病人問說， 醫師，我已經按時服用膽固醇的藥物，膽固醇也降了為什麼三酸甘油酯還是有紅字呢？ 經過解釋之後，病人才知道原來膽固醇的藥物和三酸甘油酯的藥物並不完全相同，那麼接著病人又會問了：為什麼我的膽固醇和三酸甘油酯都高，但是醫師卻只給我吃膽固醇的藥呢？
預防心血管疾病首重降低膽固醇
膽固醇才是與心血管斑塊和血管硬化最有關的物質。 所以如果膽固醇和三酸甘油酯同時高的話， 一般而言會優先選擇降低膽固醇， 所以也就會先投予降膽固醇的藥物。至於三酸甘油酯，一來因為他與心血管疾病的關聯沒有膽固醇那麼強，二來因為他比較容易靠調整飲食來降低，所以如果三酸甘油酯並不特別高，就不一定會立刻使用藥物。
最近研究顯示，高濃度EPA可進一步降低心血管疾病風險
2019年發表的一篇大型研究「REDUCE-IT 臨床試驗」， 針對45歲以上有心血管疾病的病人以及55歲以上有糖尿病合併其他心血管風險因子的病人， 研究：當他們已經在服用降膽固醇的藥物，將LDL-C控制在100以下，而三酸甘油酯仍然介於135至500之間， 這些人並不需要服用降三酸甘油酯的藥物， 那麼如果針對這些人給予一天4克的「高濃度EPA」 這種魚油的萃取物，來降低三酸甘油酯，對於他們的心血管健康有沒有好處呢？ 答案是肯定的。 研究發現在為期4.9年的中位數追蹤期內， 服用高濃度EPA的實驗組，比起服用安慰劑的對照組，發生心血管疾病的風險降低了 25%。 而實驗組的病人在服用EPA前後膽固醇的數值並未改變，顯示EPA的確是透過降低三酸甘油酯來預防心血管疾病。
2020年發表的另一篇臨床研究「EVAPORATE」，則透過電腦斷層來顯示出，高濃度EPA的確可以改善動脈中的斑塊。
所以，如果您已經在服用降膽固醇的藥物，而還想要進一步改善心血管健康的話，高濃度EPA是您可以優先考慮的選項！