有時候，我會遇到被診斷糖尿病腎病變的患者跟我說：「我會腎臟變不好，都是吃這麼多西藥，吃出來的！」也有的患者會說：「醫師，別再開藥給我，加重我的腎臟負擔了！我自己調調作息和飲食、看看中醫，就夠了！」
黃醫師在這裡聲明，我非常尊敬中醫，也不排斥病人同時去接受中醫調理。不過我想在這裡導正一個觀念：以往國人常認為，「西藥傷身，中藥養身」，其實隨著西醫藥的進步，現在的西藥，很多也可以養身；也就是說，只要適當地使用它們，這些藥吃了不只有助健康，還可以延年益壽。因此，我們不必排斥這些對身體有益的西藥。
在三高的藥物裡面，治療血糖的「SGLT-2 抑制劑」（俗稱排糖藥）以及治療血壓的「RAS 系統阻斷劑」（包括 ACE-I 和 ARB 兩類藥物）都已證實具有保護腎臟、治療蛋白尿等功效。因此，在國際腎臟學會（International Society of Nephrology）最新版本（2022 年）的治療指引裡面，就把這兩類藥物，連同糖尿病的基本款藥物「二甲雙胍」（metformin）和血脂藥「史達汀」（statin）列為第一線用藥。只要配合醫師建議服用這些藥物，腎臟不只不會變差，還有機會「愈來愈好」。
但也正如我們的病人所說，治療糖尿病腎病變，不能只靠藥物；生活作息、飲食等的調整，才是更根本的。因此，治療指引裡面把「腎臟病風險管理策略」畫成一個金字塔；金字塔的底座，也就是最最基本要做的，正是「調整生活型態」，也就是優質飲食、充足運動、戒菸、控管體重這四項。做到這四項，風險管理才有穩固的基礎，藥物也才能發揮最大效果。
所以，調作息、調飲食，這些對腎臟都有好處，也一定要做。而正確使用藥物，更讓我們的腎臟多一層保障。來我這裡的患者，我都會鼓勵他們，雙管齊下。