甲狀腺功能低下
曾競鋒 20230417
一、外婆的小故事
因為很親，我們不叫她「外」婆；為了區分，我們叫她「新營阿嬤」(區分「埤寮阿嬤」) 。她很高壽，但後來幾年因心臟衰竭所苦。民國85年，我R1 (住院醫師第一年)，迎來了我的「新營阿嬤」，她77歲，第一次那麼喘。檢查顯示心室肥大，心輸出率不足。另外TSH: 很高，T4 很低。最後的診斷為心臟衰竭，甲狀腺功能低下。心臟是甲狀腺低下的併發症。
二、原因：退化、橋本氏甲狀腺炎、手術後或放射碘治療後為最常見。其他如缺碘(民國56年台灣食鹽加碘後少見了)、先天性甲狀腺功能低下、甲狀腺亢進過度治療…等。
三、盛行率：約1-2%，年長者居多。
四、症狀：一開始通常不明顯且不專一，所以容易被忽略。如虛弱、想睡、體重增加，注意力不集中、畏寒、喘…等。於是有很多健康檢查包含此項目(或可自費加選)。如果曾接受手術或放射碘者，一定要追蹤。
五、理學檢查：甲狀腺腫或摸不到(如術後)，水腫、皮膚乾燥。
六、診斷：抽血檢查，非常容易診斷。如能加上超音波更可確定原因。
七、治療：甲狀腺素補充，通常一天1顆藥即可，空腹服用為佳。須要在規則服藥下再抽血檢查，以利調整至最佳功能的有效劑量。
八、重點：按時服藥，定期回診。不可小病變成不可逆的大病喔！
因為很親，我們不叫她「外」婆；為了區分，我們叫她「新營阿嬤」(區分「埤寮阿嬤」) 。她很高壽，但後來幾年因心臟衰竭所苦。民國85年，我R1 (住院醫師第一年)，迎來了我的「新營阿嬤」，她77歲，第一次那麼喘。檢查顯示心室肥大，心輸出率不足。另外TSH: 很高，T4 很低。最後的診斷為心臟衰竭，甲狀腺功能低下。心臟是甲狀腺低下的併發症。
二、原因：退化、橋本氏甲狀腺炎、手術後或放射碘治療後為最常見。其他如缺碘(民國56年台灣食鹽加碘後少見了)、先天性甲狀腺功能低下、甲狀腺亢進過度治療…等。
三、盛行率：約1-2%，年長者居多。
四、症狀：一開始通常不明顯且不專一，所以容易被忽略。如虛弱、想睡、體重增加，注意力不集中、畏寒、喘…等。於是有很多健康檢查包含此項目(或可自費加選)。如果曾接受手術或放射碘者，一定要追蹤。
五、理學檢查：甲狀腺腫或摸不到(如術後)，水腫、皮膚乾燥。
六、診斷：抽血檢查，非常容易診斷。如能加上超音波更可確定原因。
七、治療：甲狀腺素補充，通常一天1顆藥即可，空腹服用為佳。須要在規則服藥下再抽血檢查，以利調整至最佳功能的有效劑量。
八、重點：按時服藥，定期回診。不可小病變成不可逆的大病喔！
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