最近有位二十初頭的男病人來看黃醫師的診，主訴輕微胸悶。雖然心電圖並沒有特別異常發現，但他的血壓卻高達 170/90。他說自己從小以來，收縮壓都在 140 以上，並且詢問我是否應該治療。本週的衛教文章，就來談談年輕人高血壓的治療。
年輕人高血壓：需要考慮更多
高血壓分為原發性（本態性）和次發性兩種。大部分的病人都屬於原發性，也就是由於長年生活習慣或環境不良所引起（飲食重油鹽、壓力過大、睡眠不足、抽菸、肥胖、缺乏運動等等）。但少部分病人是屬於次發性高血壓，也就是由其他疾病所引起的高血壓。這些疾病包括：睡眠呼吸中止症、腎動脈狹窄、腦垂腺腫瘤、腎上腺腫瘤、甲狀腺亢進等等。如果在 20 歲之前就得到高血壓，醫師就必須特別留意是否為次發性高血壓，因此在做檢查的時候要格外小心。
此外，由於年輕人比起中老年人，他們的人生還有更長遠的路要走，所以必須更確保他們的器官不受到高血壓的傷害。以這位病人為例，黃醫師除了安排心電圖和血液、尿液檢查之外，還做了血管硬度檢查。結果顯示他的血管年齡已經接近50歲！
這麼一位不菸不酒、又是運動員體格的年輕男子，居然只因為長年、無症狀的高血壓，讓他的血管老化至如此地步。
年輕人高血壓，該怎麼治療？
目前不論是我國或是國際的醫療龍頭美國的治療指引，都建議年輕人的血壓控制在 130/80 以下。如果確定是原發性高血壓的話，治療的方法與中老年人是一樣的。當然，隨著醫療技術愈來愈細緻，或許以後會有特別針對年輕族群的療法也說不定。但總之，我們真的不可以因為「沒有不舒服」還有「我還很年輕」就忽視高血壓帶來的傷害！不信邪的人，可以來診所做一次血管硬度檢查，看看血壓是否已經對血管造成影響！
參考資料：Investigation and Treatment of High Blood Pressure in Young People