糖尿病合併腎臟病新藥介紹－可申達

糖尿病合併腎病變的病友們有福了！最近幾個月本診所參與「112年推動醫療院所參與慢性腎臟病前端預防保健識能提升服務策略」，用病友們的報告確認其腎絲球過濾率(eGFR)分期以及蛋白尿(UACR)量位於紅綠燈的哪個位置。若有糖尿病合併腎病變，且腎絲球過濾率（eGFR）大於 25 mL/min/1.73m2 的病友，本診所率先引進新藥「可申達」與您分享！今天就讓黃醫師與曾建銘營養師，連名為您介紹這款能夠顯著改善蛋白尿和腎功能的藥物。

可申達（Kerendia）學名為 finerenone，能夠藉由調節體內的醛固酮和可體松（壓力荷爾蒙）對腎臟的影響，進而對抗糖尿病引起的腎臟發炎和纖維化。

醫學研究已實證，糖尿病腎病變的病人長期服用可申達，可改善蛋白尿、延緩洗腎、並且預防心血管疾病。可申達可說是一款「既保腎又護心」的藥物。而且亞洲人比白人的效果還要更好。

先前曾競鋒診所已經有兩款藥物可以「保腎護心」，也就是「排糖劑」（SGLT-2抑制劑）與「腸泌素」（GLP-1類似物）。可申達對腎臟的效果不但優於這兩種藥物，而且若與這兩種藥物合併使用，效果還會「一加一大於二」！

目前可申達屬於純自費藥物，使用前後皆必須定期抽血和驗尿追蹤。若您屬於下列情形，都可以與醫師討論，是否使用可申達：

．糖尿病一向控制良好，但不知為何就是有蛋白尿

．糖尿病先前控制不良，目前已控制良好，但蛋白尿仍改善有限

．糖尿病一向控制不好，且合併蛋白尿

．蛋白尿愈來愈嚴重，或者腎功能愈來愈差

並且黃醫師叮嚀大家兩件事：

1. 可申達儘早使用，效果更好，趁腎臟還有一定功能的時候，趕快救！

2. 可申達並不是萬靈丹。使用可申達的同時，一樣要注重控制血糖，才能給腎臟最好的保護！

參考資料：

1. Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes. (2021). American Diabetes Association.

2. Rossing, P. , et al. (2022). Finerenone in Patients With Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes by Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor Treatment: The FIDELITY Analysis. Diabetes care, 45(12), 2991–2998.

3. Bayer AG. finerenone Summary of Product Characteristics. 2022.  4. Agarwal R, et al. Eur Heart J 2022;43:474–484