這篇文章是寫給剛剛發現糖尿病的朋友，同時也是黃亮維醫師每天在診間都會跟病人衛教的一些事項。希望它能幫助您對糖尿病是什麼、該有什麼心態面對、對治療及預後有哪些期待，能有跟充分的了解，進而幫助您對自己往後的人生，有更多掌握。為了讓讀者方便好懂，黃醫師用「快問快答」來回答一些常見的問題。
糖尿病是什麼？
糖尿病是我們的胰臟出了問題，調節血糖的能力減弱，導致血糖起伏變大甚至居高不下的疾病。
血糖高到多少要開始治療？
診斷糖尿病的標準，目前最常用的是「糖化血色素」和「空腹血糖」。另外還有第三種檢查「口服葡萄糖試驗」，比較常用來診斷孕婦的妊娠糖尿病。
糖化血色素（簡稱 HbA1C 或 A1C）達 6.5% 即為糖尿病，一般來說這代表我們胰臟負責調節血糖的細胞已經損壞 50% 以上。黃醫師個人會建議至少在這時就要開始藥物治療。黃醫師常常拿近視眼來打比方，如果得到近視，在度數尚淺的時候就配戴合適的眼鏡，長期而言對眼睛是有害無益，度數也比較不容易加深。糖尿病也是一樣，在得病早期就使用藥物介入，可以幫助胰臟維持功能。目前國際上的共識，甚至會建議早期就同時使用兩種血糖藥來治療。
如果不想吃藥的話，有沒有替代的治療方案？
糖尿病是一種與生活形態非常相關的疾病，藥物和生活形態（飲食、活動、睡眠、體重）各有角色。如果糖化血色素愈接近正常（5.6% 以下），且生活形態愈理想，那麼藥物的角色就可以愈輕。但如果糖化血色素愈高，生活形態又不理想（如三餐不定、常常須應酬、熬夜、體重又過重），那麼藥物的角色就必須放得愈重。
簡單來說，如果不想太依賴藥物，那麼自己就必須加倍努力：減重、節食、加強體能活動、規律作息。
並且，上面說的都是第二型糖尿病。對第一型糖尿病患者來說，胰島素是必須的，一刻也不能沒有。
醫師你一直提倡及早開始服藥，但是藥物不是會有副作用？
每種藥都有各自可能的副作用，但是一般而言發生副作用的機率不高（否則這些藥就很難上市）。另外，不少副作用是可以事先預防的。以曾競鋒診所為例，我們的醫師和藥師都會運用專業為病人挑選最適合的藥物，並在開藥前先和病人討論，告知有哪些重要的副作用，該怎麼預防和處理。如果討論之後病人覺得這款藥可能不適合他，我們還有替代的品項。
可是好像西藥都會容易傷肝傷腎？
所有慢性病的藥物（包含糖尿病在內），基本上都是在保護器官，不會對器官造成額外傷害。反之如果該吃藥而不吃，任由血糖高，對器官的傷害才大。
有沒有方法可以逆轉糖尿病？
有。如果你本身體重過重（成年人 BMI > 23），那就減重！目前「腸泌素」類的藥物（俗稱的瘦瘦筆或瘦瘦丸）已經被國際認可為第一線血糖用藥（但在台灣，初診斷糖尿病的朋友如果需要，則須自費），既可降血糖，又可減重。如果真有決心要逆轉糖尿病，除了生活形態改善之外，使用瘦瘦筆或瘦瘦丸，搭配健保第一線用藥，真的有機會達到逆轉糖尿病的效果。
逆轉糖尿病，是不是等於治好了？
不是。逆轉的正式說法是「緩解」。糖尿病一旦進入緩解期，就可望減少藥物；但已經失去的胰臟功能是沒辦法完全恢復的，就好像近視眼 200 度可以變 150 度，但沒法變回 0 度，一樣的道理。所以即使進入緩解期，還是必須定期追蹤，並維持良好的生活形態和體態，否則血糖會再度升高。
那這樣說來，我不就得追蹤治療一輩子？
如果沒治療只能活到50歲，還外加中風、失明、洗腎、截肢（別以為醫師在嚇你；20年前醫學還沒這麼進步的時候，糖尿病人這樣子很常見），有追蹤治療可以活到80歲，然後前面這些併發症通通都沒有，那麼這樣一直追蹤治療到死，有什麼不好？
讀完之後，如果您有任何回饋指教，歡迎來跟黃醫師分享，一起進步！