糖尿病不僅影響血糖控制，還可能導致許多併發症，如腎病變、視網膜病變和神經病變。然而，許多人可能不知道，心臟衰竭也是糖尿病患者中常見且危險的併發症之一。根據研究，約有高達22%的糖尿病患者同時患有未被診斷的心臟衰竭，這意味著許多患者可能在不知不覺中面臨更高的心臟病風險。因此，糖尿病患者在日常生活中不僅需要關注血糖管理，還應注意心臟健康，及早預防心臟衰竭的發生。下面由黃醫師來跟大家分享如何早期診斷、預防、和治療糖尿病的心衰竭。
心臟衰竭的症狀與危險
心臟衰竭（Heart Failure，簡稱HF）是指心臟無法有效泵出足夠的血液供應身體各個部位，導致器官和組織缺氧，從而引發一系列的症狀和健康問題。心臟衰竭的早期症狀可能不太明顯，常常被誤認為是老化或體力下降的正常現象。然而，以下症狀可能是心臟衰竭的警訊：
- 運動或做粗活時感到呼吸急促或疲勞
- 休息時或晚上平躺時呼吸困難
- 手腳或腹部水腫
- 經常感覺疲憊無力
- 需要頻繁起床小便，尤其是夜間
如果不及時治療，心臟衰竭會進一步惡化，增加住院風險，甚至可能危及生命。因此，糖尿病患者一旦出現上述症狀，應及早就醫檢查，以排除心臟衰竭的可能性。
如何儘早發現心臟衰竭——每年檢查腦利鈉肽（NT-proBNP）
隨著醫學進步，我們現在可以在心臟衰竭發展到嚴重階段之前，就能發現早期的心臟功能異常。美國糖尿病協會（ADA）2024年的最新治療指南，建議所有糖尿病患者每年至少一次進行心臟生物標記檢測，尤其是抽血檢查腦利鈉肽（NT-proBNP）濃度。這項檢查可以幫助醫師儘早發現無症狀的心臟衰竭，稱為「心衰竭前期」（pre-HF），即患者心臟已經出現結構或功能上的異常，但還沒有明顯症狀。
NT-proBNP是一種由心臟分泌的荷爾蒙，當心臟受到壓力或擴張時，其濃度會升高。如果糖尿病患者的NT-proBNP數值超過正常值上限（125 pg/mL），即使沒有明顯症狀，也應進一步接受心臟超音波檢查，以評估心臟的結構和功能。一旦確認有心臟功能異常，醫師會根據具體情況採取預防措施，避免心臟衰竭進一步惡化。
心臟衰竭的關鍵用藥
如果糖尿病患者確診為心臟衰竭，及時、適當的藥物治療是關鍵。目前已有多種藥物被證實對預防和治療心臟衰竭有顯著效果，尤其是對糖尿病患者。以下是一些常見的心臟衰竭治療藥物：
SGLT2抑制劑（排糖劑）：這類藥物不僅能控制血糖，還能有效降低心臟衰竭的風險。研究顯示，SGLT2抑制劑對於糖尿病患者有保護心臟的效果，能減少心臟衰竭住院的機率。
ACE抑制劑與ARB：這兩類藥物能夠放鬆血管，降低血壓，減少心臟的負擔，並有助於延緩心臟衰竭的進程。
β-阻斷劑：這類藥物可以減慢心跳速度，降低心臟的工作量，並且能降低心臟衰竭患者的死亡風險。
利尿劑：對於已有水腫的心臟衰竭患者，利尿劑能幫助減少體內多餘的水分，緩解水腫症狀，並減輕心臟的負擔。
藥物需在醫師的指導下使用，以獲得最佳治療效果。歡迎您在看診時洽詢醫師，找出最適合自己的藥物。
心臟衰竭的非藥物治療——生活型態的調整
除了藥物治療，糖尿病患者還應透過生活型態的調整來預防或管理心臟衰竭。以下是一些有效的非藥物治療方式：
體重管理：減少體重可以降低心臟負擔，改善心臟功能。對於體重超標的糖尿病患者，減重是改善整體心臟健康的關鍵之一。
飲食控制：健康的飲食能降低糖尿病和心臟病風險。建議患者採取低鹽、低脂、高纖維的飲食，以維持健康的血壓和血糖水準。
運動：規律的運動有助於增強心臟功能，並能控制血糖和體重。患者應根據個人能力選擇合適的運動方式，例如步行、游泳或騎自行車。
戒菸與限酒：吸菸和過量飲酒會增加心臟病和心臟衰竭的風險，因此患者應戒菸並限制酒精攝取量。
黃醫師與曾競鋒診所的醫療團隊，都會不斷更新醫學知識，用最新的觀念來服務病友。歡迎來黃醫師門診諮詢有關腦利尿肽（NT-proBNP）的年度篩檢，讓您對身體的掌握永遠比疾病更超前一步。