偏頭痛病人女性比男性多，其中有些女性患者的偏頭痛與月經週期相關，在月經來之前或是月經期間特別容易發作。這樣的偏頭痛，痛的程度通常較嚴重，痛的時間也會持續較久。
若是偏頭痛只在月經前後 (月經來之前兩天到月經的第三天之間) 發生，其他時間都不會頭痛，稱作「純月經偏頭痛」；若在月經週期以外也會頭痛，稱作「月經相關偏頭痛」，這兩種合稱為「月經偏頭痛」，但需連續三次月經週期至少兩次有此時間關聯性，以排除剛好時間重疊的狀況。
為什麼偏頭痛跟月經有關呢？偏頭痛的病生理機轉，與頭部的神經、血管兩大系統有關。月經來之前，雌激素會突然下降，而雌激素會影響許多偏頭痛相關的神經傳導系統，包括：血清素 (serotonin)，麩胺酸 (glutamate)，氨酪酸 (GABA)，以及抑鈣基因相關胜肽 (CGRP)。由於上述賀爾蒙和神經傳導物質的影響，使得月經前後容易偏頭痛，而這也是偏頭痛患者中女性比男性多的原因之一。另外，月經期間，女性可能遇到情緒不穩、失眠、經痛，或腹痛等腸胃症狀的問題，這些不舒服的狀況也會成為偏頭痛的誘發因素。
偏頭痛病人在懷孕時，因為荷爾蒙濃度穩定，通常頭痛會改善。生產後，女性荷爾蒙大幅下降，容易復發偏頭痛。有些人會想說，頭痛變嚴重，是不是因為坐月子沒坐好，媽媽產後若睡眠不足或壓力大，確實可能引發頭痛，但產後偏頭痛之惡化，其實主要是雌激素改變的影響所致。
月經偏頭痛的治療，與一般偏頭痛類似，包含急性治療和預防治療。月經週期規律的患者，可於月經前固定服用藥物。雖然月經偏頭痛與雌激素減少有關，但不建議另外補充雌激素 (或避孕藥)，因為，額外的賀爾蒙補充，會造成體內雌激素濃度上下波動，進而誘發偏頭痛。外加的女性賀爾蒙，可能會提高子宮內膜癌之風險；在預兆型偏頭痛的族群，服用含雌激素的避孕藥，將會使中風、血管栓塞的機率上升。
藥物以外，還是需注意規律的生活作息、充足的睡眠，及適量的運動，才能有助於減緩月經偏頭痛的影響。
1. 台灣頭痛學會。2022 台灣頭痛學會民眾衛教手冊。
2. Ferrari, Haan, Charles, Dodick, Sakai. (2020). Oxford Textbook of Headache Syndromes. Oxford University Press.
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