頭痛和失眠有關係嗎？睡不好容易使頭痛加劇，頭痛也會讓我們睡不好。長期有偏頭痛問題的患者，可能因熬夜、作息紊亂，造成睡眠時間不足或睡眠品質不佳，進而誘發偏頭痛。此外，頭痛也有可能是失眠的原因，因為頭痛而睡不著或痛醒。今天我們要介紹幾種好發於晚上，或跟平躺姿勢相關的頭痛類型：(1) 叢發性頭痛；(2) 睡眠頭痛；(3) 高腦壓頭痛。
叢發性頭痛 (Cluster
headache)
每次大約痛15分鐘至3小時，一天可以痛到8次之多。疼痛位置大多在單側太陽穴或眼睛上方，容易合併跟頭痛同側的顱部自律神經症狀 (Cranial
autonomic symptoms)，例如：眼睛脹紅、流眼淚、眼皮水腫、鼻塞、流鼻水。叢發性頭痛與大腦內的下視丘
(Hypothalamus) 有關，而下視丘的視交叉上核 (Suprachiasmatic
nucleus, SCN) 便是我們的生理時鐘中樞，所以叢發性頭痛好發於晚上。此外，病人易顯得躁動不安，無法好好躺著休息，這也是叢發性頭痛的特色之一。
睡眠頭痛 (Hypnic
headache)
只在睡覺時發生 (包含晚上睡覺和午睡)，痛醒後，頭痛還會持續15分鐘至4小時，每個月可能會超過10天都有頭痛情形，因而影響睡眠品質。睡眠頭痛的機轉尚未完全確立，可能也跟下視丘退化有關。與叢發性頭痛不一樣的是，睡眠頭痛不會有上一段提及的顱部自律神經症狀，也不會焦躁不安；另外，睡眠頭痛好發於50-60歲之後，而叢發性頭痛好發於年輕人。
高腦壓頭痛 (Headache
with intracranial hypertension)
是指腦壓上升引起的頭痛，可能是腦瘤所致，也可能是原因不明的自發性顱內高壓 (Idiopathic intracranial hypertension, IIH)。在躺著的姿勢時，相對會有較多腦脊髓液 (Cerebrospinal fluid, CSF) 在頭部，一般人不受影響，但若有腦壓高的問題，躺一段時間後容易使頭痛變嚴重，造成半夜痛醒。除了頭痛，高腦壓頭痛通常還會有視力模糊、噁心感、嘔吐等症狀。噁心感較無特異性，少數叢發性頭痛和睡眠頭痛的病人，也會有噁心感產生。
頭痛可能和睡眠、失眠、姿勢等因素有關聯，若同時出現頭痛和失眠的問題，請尋求專業醫師診治，幫您找出問題的根源以對症下藥。
* 參考資料：
1. Ferrari, Haan,
Charles, Dodick, Sakai. (2020). Oxford Textbook of Headache Syndromes. Oxford
University Press.
2. The International Classification of
Headache Disorders, 3rd edition
3. 台灣頭痛學會。2022
台灣頭痛學會民眾衛教手冊。
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