這陣子，有幾位病人來找黃醫師，想檢查自己是否有糖尿病，主訴都是覺得自己好像有「低血糖」的症狀。低血糖的症狀包含極度飢餓、甚至手抖、盜汗、頭暈、精神恍忽、甚至喪失意識等。今天黃醫師就來跟大家釐清，糖尿病與低血糖之間的關聯。
低血糖不太可能是糖尿病的初始症狀
糖尿病患者的確有可能低血糖，但那通常是因為服藥時間、服藥劑量與進餐時間配合不佳導致。比如說吃了血糖藥卻沒進食、延誤用餐、因生病導致食量比平常差等等，都可能會導致藥效過強而低血糖。另外，大量運動過後，血糖也會降低，可能與原來的藥物產生加成效果，導致低血糖。至於從未服藥的糖尿病人，通常初始症狀會是「高血糖」而不太可能是「低血糖」。
低血糖可能的原因：食物或藥物、運動過量、疾病
沒有糖尿病的一般人，低血糖發生的原因有三大類：食物或藥物、運動過量、疾病。
食物及藥物
現代人的飲食常常過度精緻，含有高量碳水和油脂。這些超加工食品吃下肚之後，會造成血糖很快竄升（大約30–60分鐘即可升到最高點）。如此一來，就引發胰臟分泌大量胰島素，接著反而造成血糖降得更低。這種發生在餐後2–4小時內的低血糖是一種生理反應，稱為「反應性低血糖」（reactive hypoglycemia），它並不是病，但卻是一個警訊，讓我們知道這餐吃得太高碳或太油了，必須調整才行。
除了超加工食品之外，飲酒也會容易造成低血糖。
藥物方面，有一些非糖尿病用藥，如某些血壓藥（ACE-I/ARB、propranolol）、抗生素（quinolone 類）、精神科用藥（鋰鹽）等，也可能造成低血糖。若有疑慮，可詢問醫師。
疾病
常見會引起低血糖的疾病包括嚴重肝衰竭、腎衰竭、敗血症等，這類病人通常會有很明顯的病容，並不難診斷。較少見的原因包括內分泌腫瘤、自體免疫疾病等等，這類的診斷就交給醫師去傷腦筋吧！
預防低血糖：按時進餐、餐餐低GI、運動時適時補充碳水
由以上討論，我們知道糖尿病本身不太容易引起低血糖，反而是不良的飲食習慣或者其他的疾病，比較可能造成低血糖。所以預防低血糖，最基本的就是從飲食著手去調整，按時進餐，避免高碳高油高GI食物，以及在勞動或運動期間適時適量補充碳水。如此一來，不僅可以預防低血糖，也可以預防糖尿病喔！
參考資料：
Ahmed FW, Majeed MS, Kirresh O. Non-Diabetic Hypoglycemia. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573079/
Mayo Clinic Staff. Reactive hypoglycemia: What causes it? Mayo Clinic. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/expert-answers/reactive-hypoglycemia/faq-20057778