糖尿病除了血糖問題，還有許多併發症，其中讓人很困擾的是糖尿病神經病變 (diabetic neuropathy)，因為糖尿病，使我們的周邊神經或自律神經受損，可能影響範圍包括有手腳末梢神經、神經根、腸胃道系統神經，或泌尿系統神經。
今天重點介紹的是神經病變中的糖尿病周邊神經病變 (diabetic peripheral neuropathy, DPN)，台灣約有 30-50% 糖尿病族群受影響 (女性略多於男性)，而這之中最常見的，約 75% 是遠端對稱性多發性神經病變 (distal symmetric polyneuropathy, DSPN)，可能無症狀，或是手腳末梢 (穿襪子、戴手套的位置 stocking and glove) 感覺異常，覺得麻木、遲鈍，也有人會覺得像針刺、刀割、觸電、火在燒，或像被凍傷的疼痛感，對碰觸、溫度分辨的敏感度降低，或是對痛覺刺激變得更加敏感，吹到電風扇的風也會痛。疼痛本身就很困擾了，糖尿病周邊神經病變還會有其他共病，包含周邊血管鈣化、自律神經病變、腎功能減退、視網膜病變、憂鬱、失眠、睡眠呼吸中止症、認知功能退步等等。
血糖問題會造成神經損傷，最主要是因為血管長期在高血糖的影響之下，使身體處在發炎、氧化壓力的狀態中。我們的神經需要從血液帶來的營養，若供應神經的微血管退化、循環不佳，神經末梢的血管相對較小，加上神經纖維較長，神經就特別容易受損；因此，刺痛或麻木的症狀通常會從手腳末端開始。糖尿病周邊神經病變的危險因子，包括血糖控制不佳、經常高血糖、糖尿病罹病時間、年齡、肥胖、高血壓、高血脂、吸菸、酗酒等。
糖尿病周邊神經病變的影響層面很廣，千萬不能輕忽。最好的預防法寶，就是做好血糖控制及運動。運動包含有氧運動、肌力訓練、柔軟度及平衡訓練等，運動時要穿著合適的鞋子、注意安全，避免跌倒或受傷，運動完也要適時補充水分，以避免脫水。運動除了有助於控制血糖、維持體重，也能減少其他心血管疾病的風險。若已經出現麻木或疼痛的問題，建議更要積極把血糖控制好，需要時輔以神經痛止痛藥之使用，以提升糖尿病患者的生活品質。
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* 參考資料：
1. 台灣糖尿病周邊神經病變臨床指引
2. Feldman EL, Callaghan BC, Pop-Busui R, Zochodne DW, Wright DE, Bennett DL, Bril V, Russell JW, Viswanathan V. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Primers. 2019 Jun 13;5(1):41.
* 關鍵字：
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