肌肉無力(muscle weakness)是許多人會遇到的健康問題，尤其常見於中老年人。雖然「沒力」常被當作老化、過度勞累或情緒低落的表現，但從醫學觀點來看，肌無力也可能是許多神經、肌肉或內分泌疾病的第一個警訊。在臨床上，必須先區分「真實肌無力」與「主觀肌肉疲累或痠痛」。前者是肌肉本身的力量明顯減弱，無法如常出力；而後者是其他原因造成的無力，可能來自疲勞、關節疼痛、或情緒影響，肌肉實際力量未受損。
✨常見病因分類
肌肉無力的原因廣泛，可分為以下幾類：
💥神經性因素
包含(1)上運動神經元病變(UMN)，例如中風、多發性硬化症、脊髓腫瘤等。(2)下運動神經元病變(LMN)，如腕隧道症候群、椎間盤突出、格林-巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)等。(3)同時存在上運動神經元與下運動神經元症狀 (UMN+LMN)，需考慮肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS，俗稱「漸凍症」)。(4)神經肌肉交界疾病(NMJ)，代表性疾病如重症肌無力。
💥肌肉病變
肌肉本體發炎、退化或結構異常導致的無力：皮肌炎、多發性肌炎、貝克型肌肉萎縮症、肌肉強直症，及代謝型肌病等。
💥內分泌與代謝異常
內分泌系統對全身代謝、電解質平衡與肌肉功能皆有重大影響。常見的病因如下：甲狀腺功能低下或亢進、腎上腺功能不全、庫欣氏症候群、電解質異常。
💥藥物與毒素相關
有些藥物與環境毒物可能導致肌肉無力，例如：降血脂藥物、抗生素、類固醇、酒精中毒、重金屬中毒、肉毒桿菌食品中毒、毒蛇咬傷、蜱蟲叮咬等等。
💥感染性因素
包含病毒(疱疹病毒、登革熱、狂犬病、HIV)，細菌(白喉、破傷風、梅毒、結核病)，寄生蟲(旋毛蟲病、南美錐蟲病)感染都有可能。
💥肌少症與虛弱症候群
隨著年齡增長，肌肉質量與力量自然衰退，稱為「肌少症」(sarcopenia)。若同時合併握力下降、步態緩慢、體重減輕、主觀疲憊、活動力減退等(上述三個以上)，就形成「衰弱症」(frailty)。這些狀態會影響日常生活，且增加跌倒、住院與死亡風險。
✨臨床評估與檢查
肌肉無力的診斷需經過完整的病史詢問與身體檢查，並搭配血液檢查、神經傳導與肌電圖、磁振造影、肌肉切片等，以釐清病灶位置及病因。
✨結語
肌肉無力是症狀表現多元、成因複雜的臨床問題。藉由系統性病史詢問，及詳盡合適的檢查，臨床醫師可有效鑑別其原因，從而對症治療。對於有肌肉無力表現的患者，尤其是中老年族群，若症狀持續進展，或伴隨其他異常如吞嚥困難、皮疹、視力模糊、發燒等，應儘早就醫評估。早期發現潛在問題，能有效改善預後與生活品質。
📖參考資料：
1. Larson ST, Wilbur J. Muscle Weakness in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam Physician. 2020 Jan 15;101(2):95-108.
2. Louis, Mayer, Noble. (2022). Merritt’s Neurology (14th ed.). Wolters Kluwer.
📌關鍵字：
#肌肉無力 #MuscleWeakness